Kanser Payudara

Payudara terdiri daripada tisu bergentian (atau tisu penghubung), tisu kelenjar (jenis tisu yang menghasilkan susu) dan tisu lemak. Kanser payudara ialah kanser tisu payudara. Penyakit ini timbul daripada pertumbuhan sel-sel payudara yang tidak terkawal.

Kanser payudara boleh dikategorikan dalam beberapa cara. Biasanya diklasifikasikan mengikut tempat sel kanser berasal dan sama ada sel kanser berpindah dari tempat itu.

Untuk ramalan prognosis pesakit dan pelan rawatan, tahap klinikal kanser payudara ditentukan secara klinikal berdasarkan:

Saiz tumor (T)
Status nodus limfa (N)
Metastasis (M)

Kanser payudara juga dibahagikan kepada subjenis molekul yang berbeza mengikut ciri biologi sel tumor termasuk:

Reseptor Estrogen (ER)
Reseptor Progesteron (PR)
Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermis Manusia Jenis II (HER-2)

Ciri-ciri biologi sel tumor juga telah dimasukkan dalam penilaian perubatan untuk memilih terapi yang disasarkan.

Jenis kanser payudara

1. Kanser payudara bukan invasif

Kanser payudara bukan invasif berkembang dalam sel-sel saluran atau lobul dan kekal di lokasi tersebut.

Karsinoma duktal in situ (DCIS): Sel abnormal yang terdapat pada lapisan saluran susu ibu. Sel-sel atipikal tidak merebak di luar saluran ke dalam tisu payudara di sekelilingnya.
Lobular carcinoma in situ (LCIS): Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran sel abnormal dalam lobul payudara. Sel-sel atipikal belum merebak melepasi lobul ke dalam tisu payudara sebelah.

2. Kanser payudara invasif

Kanser payudara invasif berkembang dalam sel-sel saluran atau lobul, tetapi tidak kekal di tempat asalnya. Sebaliknya, ia merebak dan menyerang tisu sekeliling.

Karsinoma duktus invasif (IDC): Sel-sel kanser tidak normal yang mula terbentuk di dalam saluran susu telah merebak melepasi saluran ke bahagian lain tisu payudara.
Karsinoma lobular invasif (ILC): Bermula di lobul (kelenjar susu) payudara dan merebak ke tisu normal di sekelilingnya. Ia juga boleh merebak ke kawasan lain badan melalui darah dan sistem limfa.

3. Kanser payudara triple-negative

Kanser payudara triple-negative (TNBC) ialah sejenis kanser yang tidak mempunyai ekspresi tiga reseptor sel kanser payudara (Reseptor Estrogen, Reseptor Progesteron dan Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermis Manusia Jenis II atau HER-2).

TNBC menyumbang kira-kira 10% daripada semua jenis kanser payudara di dunia. 70% yang lain ialah kanser payudara positif reseptor hormon dan 20% adalah kanser payudara positif HER-2.

TNBC dianggap sebagai jenis kanser payudara yang paling sukar untuk dirawat kerana sel-sel kanser bermetastasis dengan lebih mudah ke organ lain.

Bolehkah lelaki menghidap kanser payudara?

Walaupun jarang berlaku, lelaki boleh menghidap kanser payudara. Payudara lelaki tidak berkembang sepenuhnya seperti wanita, tetapi semua lelaki mempunyai tisu payudara.

Jenis kanser payudara yang paling biasa pada lelaki:

Karsinoma duktus invasif (IDC): Sel-sel kanser tumbuh di luar saluran ke bahagian lain tisu payudara dan boleh merebak (metastasis) ke bahagian lain badan
Karsinoma lobular invasif (ILC): Sel-sel kanser merebak dari lobul ke tisu payudara yang berdekatan, juga boleh merebak ke bahagian lain badan
Karsinoma duktal in situ (DCIS): Sel-sel kanser disetempat hanya pada lapisan saluran dan tidak metastasis ke tisu lain dalam payudara

Tanda-tanda dan simptom kanser payudara

Simptom kanser payudara mungkin berbeza-beza dan sesetengah jenis kanser payudara mungkin tidak mempunyai sebarang simptom yang ketara.

Beberapa tanda amaran kanser payudara adalah:

Ketulan baharu pada payudara atau ketiak
Penebalan atau bengkak pada bahagian payudara
Perubahan dalam saiz, bentuk atau rupa payudara
Kerengsaan atau lekuk pada kulit payudara
Kemerahan atau bersisik pada puting atau kulit payudara
Keputihan selain susu ibu, termasuk darah
Sakit puting atau puting tenggelam

Perlu diingat bahawa simptom ini boleh berlaku dengan keadaan lain yang bukan kanser. Jika anda mengalami sebarang tanda atau simptom yang membimbangkan anda, pastikan anda berjumpa doktor dengan segera.

Faktor risiko kanser payudara

Wanita
Sejarah keluarga kanser payudara
Pembawa gen BRCA (berkaitan dengan kanser payudara keturunan)
Pesakit yang mempunyai sejarah kanser payudara sebelum ini
Kehadiran ketulan payudara cth. hiperplasia atipikal atau karsinoma in situ
Lewat usia hamil, tiada anak (tidak pernah hamil)
Penggunaan terapi penggantian hormon
Penggunaan alkohol dan rokok
Peningkatan usia
Pendedahan sinaran (daripada rawatan terapi sinaran)
Sindrom Klinefelter
Mengalami haid pada usia yang lebih muda
Mengalami menopaus pada usia yang lebih tua
Berat badan berlebihan & obesiti

Wanita dengan payudara padat mempunyai lebih banyak tisu berserabut dan kelenjar dan kurang tisu lemak di dalam payudara mereka. Golongan ini mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi daripada wanita dengan payudara berlemak dan risiko meningkat dengan peningkatan kepadatan payudara.

Kanser payudara triple-negative (TNBC) menjejaskan kebanyakan wanita yang agak muda (usia 30-an atau 40-an). Selain itu, pembawa gen kanser payudara 1 dan 2 (BRCA 1 dan BRCA 2) mutasi juga lebih berkemungkinan untuk menghidap TNBC. Kira-kira 70% pesakit dengan gen BRCA bermutasi mempunyai TNBC.

Diagnosis kanser payudara

Ujian darah
Pemeriksaan payudara
Biopsi tisu
Ujian pengimejan:
- Ultrabunyi payudara
- Mamogram (x-ray payudara)
- Pengimejan resonans magnetik payudara (MRI)
- Imbasan tomografi pancaran positron (PET)

Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis pemeriksaan dan prosedur diagnostik yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser payudara.

Pilihan rawatan untuk kanser payudara

Rawatan untuk kanser payudara bergantung pada saiz tumor dan sejauh mana ia merebak, mungkin termasuk:

Pembedahan payudara:
- Lumpektomi (pembuangan sebahagian daripada tisu payudara)
- Mastektomi (pembuangan keseluruhan payudara)
- Pembedahan nodus aksil (pembuangan nodus limfa dari ketiak)
Kemoterapi
Radioterapi
Terapi hormon
Terapi disasarkan
Imunoterapi

Rawatan untuk kanser payudara triple-negative (TNBC)

Kanser payudara triple-negative (TNBC) telah dianggap sebagai kanser payudara yang sukar untuk dirawat. Buat masa yang lama, pesakit TNBC metastatik hanya boleh menerima kemoterapi tradisional. Namun, kesannya tidak ketara.

Sel-sel tumor bijak menyembunyikan diri di dalam tubuh manusia. Oleh itu, kemoterapi tradisional membunuh semua sel, baik atau buruk. Pada masa kini, gabungan imunoterapi dan kemoterapi dilakukan untuk memanjangkan hayat keseluruhan pesakit dengan TNBC metastatik sambil mengurangkan risiko perkembangan kanser.

1. Kemoterapi vs imunoterapi

Kemoterapi mula-mula menggilap permukaan tumor, membuang lapisan pelindung imun dan mendedahkannya, sekali gus membantu sel imun badan mengenali sel-sel kanser dan melancarkan serangan yang disasarkan.

Akan tetapi, pesakit TNBC mesti memenuhi satu syarat untuk imunoterapi: sel tumor pesakit perlu mengandungi lebih daripada 1% ligan PD-L1 agar imunoterapi berkesan.

PD-L1 ialah protein yang terdapat pada permukaan sel yang membolehkan sistem imun manusia mengenali sel sebagai normal dan bukannya asing.
Apabila sel T sistem imun manusia menemukan objek 'asing', ia melancarkan serangan.
Walau bagaimanapun, sel-sel tumor juga menghasilkan PD-L1 pada permukaannya dan boleh mengikat reseptor PD-1 sel T, menyebabkan sel T tersalah anggap sebagai sel normal.
Dengan cara ini, sel T tidak menghantar isyarat serangan dan sel tumor melarikan diri daripada serangan.

Dadah imunoterapi Atezolizumab secara khusus mengikat PD-L1 untuk menghalang interaksinya dengan reseptor PD-1. Ubat ini mengaktifkan sistem imun pesakit sendiri untuk mengenali dan menyerang sel tumor.

2. Kesan sampingan kemoterapi tradisional vs imunoterapi

Imunoterapi mempunyai kurang kesan sampingan berbanding terapi sasaran dan kemoterapi. Namun, imunoterapi perlu digabungkan dengan kemoterapi, maka pesakit mungkin masih mengalami kesan sampingan biasa kemoterapi seperti keguguran rambut, loya, hilang selera makan dan lesu.

Kesan sampingan imunoterapi biasanya kurang kuat berbanding terapi bersasar dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, imunologi agak rumit kerana tindak balas imun setiap pesakit adalah berbeza. Imunoterapi masih boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan atau keradangan yang berkaitan dengan imun seperti demam, asma, batuk atau radang paru-paru, dll. Ini kerana dalam proses merangsang sistem imun untuk mengenali sel-sel tumor, tindak balas imun akan menjadi lebih aktif dan kadang-kadang akan menyerang sel-sel yang sihat jika ia tidak dikawal.

Pada masa ini, imunoterapi diberikan melalui suntikan intravena. Pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital, tetapi bilangan lawatan ke hospital akan lebih kerap. Walaupun imunoterapi masih tidak menyembuhkan kanser, ia boleh memanjangkan kadar kelangsungan hidup. Oleh itu, pesakit dengan kanser payudara triple-negative tidak harus berasa kecewa. Selagi ada harapan, pesakit harus bekerjasama secara aktif dengan rawatan dan pada masa yang sama mengharapkan terapi atau ubat yang lebih berkesan pada masa hadapan.

Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis teknologi rawatan untuk merawat kanser payudara.

Pencegahan kanser payudara

Kami amat mengesyorkan anda mengikuti semua amalan gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko kanser payudara:

Mengekalkan berat badan yang sihat
Aktifkan diri
Memilih diet yang seimbang dan sihat
Elak atau berhenti merokok
Elak atau hadkan alkohol
Hadkan terapi hormon selepas menopaus

Pengesanan Melindungi!

Pengesanan awal adalah penting. Pemeriksaan diri payudara yang kerap dan mamogram membantu mengesan kanser payudara pada peringkat awal. Menemukan kanser payudara yang masih belum merebak memberi anda peluang terbaik untuk kekal sihat dan bebas kanser selama bertahun-tahun.

1. Pemeriksaan sendiri payudara

Wanita perlu melakukan pemeriksaan sendiri payudara secara berkala daripada umur 20 tahun. Belajar daripada jururawat atau doktor anda cara yang betul untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Jika anda mendapati ada benjolan pada payudara anda, sila dapatkan nasihat doktor.

Cara untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri

Kenal pasti perubahan saiz, bentuk, warna dan tekstur pada kulit dan puting anda
Cari perubahan dalam saiz, bentuk, warna dan tekstur kulit dan puting anda
Untuk memeriksa payudara sebelah kiri, angkat lengan kiri anda dan gunakan hujung jari tangan kanan anda untuk membuat pergerakan bulatan kecil
Gunakan tekanan yang lembut dan kuat. Pastikan anda memeriksa seluruh payudara dan bawah lengan dengan cara yang sistematik. Rasai perubahan dan benjolan luar biasa. Perlahan-lahan picit puting dan perhatikan sebarang lelehan. Ulangi pemeriksaan untuk payudara sebelah kanan anda.

2. Pemeriksaan payudara klinikal

Jika anda mendapati sebarang ketulan pada payudara anda atau jika anda tidak pasti, sila dapatkan nasihat doktor anda untuk pemeriksaan klinikal payudara.

3. Mamogram

Mamogram ialah x-ray payudara. Ia boleh mengesan kanser payudara sehingga dua tahun sebelum tumor boleh dirasai oleh anda atau doktor anda. Adalah disyorkan untuk melakukan mamogram setiap tahun selepas umur 40 tahun.

Bagaimanakah pemeriksaan mamografi untuk kanser payudara?

Mamogram boleh mengesan lesi awal payudara yang bersaiz kurang daripada 1 cm.
Kemungkinan lebih tinggi untuk dapat menjalani pembedahan memelihara payudara.
Kadar kelangsungan hidup secara amnya lebih baik.

4. Ultrabunyi

Ultrabunyi payudara menghasilkan imej komputer bahagian dalam payudara menggunakan gelombang bunyi dan gemanya. Ia boleh mendedahkan beberapa perubahan payudara yang mungkin lebih sukar untuk diperhatikan pada mamogram, seperti sista berisi cecair.

Bagaimanakah saringan ultrabunyi untuk kanser payudara?

Ultrabunyi berguna dalam membezakan tumor pejal daripada jisim berisi cecair seperti sista yang kurang kemungkinan ialah kanser.
Ia juga boleh digunakan untuk membimbing jarum biopsi ke dalam payudara supaya sel-sel boleh diekstrak dan diperiksa untuk kanser.

5. Biopsi

Biopsi payudara mungkin diperlukan jika simptom atau penemuan ujian pengimejan (seperti mamogram) menunjukkan kemungkinan kanser payudara. Sampel kecil tisu payudara diambil dari kawasan yang mencurigakan semasa biopsi supaya ia boleh diuji di makmal.

Bagaimanakah saringan biopsi untuk kanser payudara?

Biopsi membolehkan sampel tisu dari payudara diperiksa untuk kehadiran sel kanser.
Ia adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser dengan pasti.

Atur janji temu di Hospital Gleneagles

Walaupun diagnosis kanser payudara mungkin menggentarkan, berita baiknya ialah rawatan tersedia dan kadar pemulihan yang berjaya telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Jika anda atau seseorang dalam keluarga anda mengalami sebarang simptom kanser payudara, hubungi kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang Perkhidmatan Onkologi kami di Hospital Gleneagles yang terdekat dengan anda.

Hospital Gleneagles bekerjasama dengan ahli onkologi untuk membantu pesakit sepanjang rawatan kanser. Pasukan profesional penjagaan kesihatan yang prihatin dan pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan yang terbaik.

This Might Interest You