乳腺癌

侵袭性乳腺癌在导管或小叶的细胞中发展，但并不停留在其起源的地方。相反，它可扩散并侵入周围的组织。

• 侵袭性导管癌（IDC）：在母乳导管中开始形成的异常癌细胞已扩散到乳腺组织的其他部位。
• 侵袭性小叶癌（ILC）：始于乳房的小叶（乳腺）并扩散到周围的正常组织。它也可以通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位。

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种缺乏三种乳腺癌细胞受体（雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体II型或HER-2）表达的癌症。

TNBC约占世界上所有乳腺癌类型的10 ％。其余70%是激素受体阳性乳腺癌，20%是HER-2阳性乳腺癌。

TNBC被认为是最难治疗的乳腺癌类型，因为癌细胞更容易转移到其他器官。

化学治疗首先从肿瘤表面抛光，去除其免疫保护层并暴露出来，从而帮助身体的免疫细胞识别癌细胞并发动有针对性的攻击。

然而，TNBC患者必须满足免疫疗法的一个条件：他们的肿瘤细胞需要含有超过1 ％的PD-L1配体才能使免疫治疗有效。

• PD-L1是一种存在于细胞表面的蛋白质，允许人体免疫系统将细胞识别为正常而不是外来细胞。
• 当人体免疫系统的T细胞发现一个“外来”物体时，它们就会发动攻击。
• 然而，肿瘤细胞也会在其表面产生PD-L1，并且可以与T细胞的PD-1受体结合，导致T细胞将其误认为是正常细胞。
• 通过这种方式，T细胞将不会发出攻击信号，肿瘤细胞可逃避攻击。

免疫疗法药物Atezolizumab专门结合PD-L1以抑制其与PD-1受体的相互作用。此药物激活患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。

免疫疗法的副作用比靶向治疗和化学治疗少。然而，免疫疗法必须与化学治疗相结合，因此患者可能仍然会经历化学治疗的常见副作用，例如脱发、恶心、食欲不振和疲劳。

免疫疗法的副作用通常比靶向治疗和化学治疗的副作用少。然而，免疫学是相当复杂的，因为每个患者的免疫反应是不同的。免疫疗法仍可能引起一些副作用或免疫相关炎症，如发烧、哮喘、咳嗽或肺炎等。这是因为在刺激免疫系统识别肿瘤细胞的过程中，免疫反应会变得更加活跃，如果不加以控制，有时会攻击健康细胞。

目前，免疫疗法通过静脉注射给药。患者不需要住院治疗，但去医院的次数会更频繁。虽然免疫疗法仍然不能治愈癌症，但它可以延长存活率。因此，三阴性乳腺癌患者不应该感到失望。只要有一线希望，就应该积极配合治疗，同时期待未来会有更有效的治疗或药物。

女性应该从20岁开始定期进行乳房自我检查。向您的护士或医生学习正确的乳房自我检查方法。如果您发现乳房有任何肿块，请咨询您的医生。

如何进行乳房自检

1. 留意乳房和乳头的大小、形状、颜色和皮肤纹理的变化
   
2. 在躺着和/或洗澡时去感受乳房
   
3. 举起左手臂，检查左乳房，用右手指腹做环状动作
   
4. 轻柔按压。确保逐步覆盖整个乳房和腋下部位。感受是否有任何不同和异常肿块。轻轻挤压乳头，注意是否有分泌物。对右乳房重复同样检查。
   

如果您发现乳房有任何肿块或不确定，请咨询您的医生进行临床乳房检查。

乳房X光检查是对乳房进行X射线检查。它可以在您或您的医生感觉到肿瘤之前两年检测乳腺癌。建议在40岁以后每年做一次乳房X光检查。

乳房X光检查如何筛查乳腺癌？

• 乳房X光检查可以检测到大小小于1厘米的早期乳房病变。
• 能够进行保乳手术的可能性更高。
• 一般来说，存活率更好。

乳房超声波使用声波及其回声创建乳房内部的计算机图像。它可以揭示一些乳房变化，这些变化在乳房X光检查中可能更难观察到，例如充满液体的囊肿。

乳腺癌的超声波筛查如何进行？

• 超声波可用于区分实体瘤和充满液体的肿块，如囊肿，而这些不太可能是癌症。
• 它还可用于引导活检针进入乳房区域，以便提取细胞并检查癌症。

如果症状或影像学检查（如乳房X光检查）的结果表明乳腺癌的可能性，则可能需要进行乳房活检。活检过程将从可疑部位采集少量乳腺组织样本，以便在实验室中进行测试。

如何进行乳腺癌活检筛查？

• 活检可检查来自乳房的组织样本是否存在癌细胞。
• 这是诊断癌症的唯一方法。