Kanker Payudara

Kanker payudara invasif bermula dari sel-sel saluran susu atau lobulus, namun ia tidak berdiam di area asalnya. Kanker ini menyebar dan menyerang jaringan sekitarnya.

• Karsnoma duktal invasif (IDC): Sel kanker abnormal yang mulai terbentuk di saluran ASI telah menyebar dari saluran tersebut ke bagian lain dari jaringan payudara.
• Karsinoma lobular invasif (ILC): Bermula di lobulus (kelenjar susu) pada payudara, kemudian menyebar ke jaringan sehat di sekitarnya. Kanker ini kemudian dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya melalui darah dan sistem limfatik.

Kanker payudara tripel negatid (TNBC) adalah jenis kanker yang ditandai dengan absennya tiga reseptor sel kanker payudara (Reseptor Estrogen, Reseptor Progesteron, dan Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermal Manusia Tipe II atau HER-2).

TNBC mencakup sekitar 10% dari kasus kanker payudara di seluruh dunia. 70% sisanya adalah kanker payudara reseptor hormon positif, sementara 20%-nya adalah kanker payudara HER-2 positif.

TNBC dianggap sebagai jenis kanker payudara yang sulit diobati, karena sel-sel kanker bermetastasi lebih mudah ke organ lainnya.

Pertama, kemoterapi akan membersihkan permukaan tumor, mengangkat lapisan pertahanan terhadap imun dan membukanya, sehingga membantu sel-sel imun tubuh untuk mengenali sel-sel kanker dan menyerangnya.

Namun, pasien TNBC harus memenuhi satu syarat untuk imunoterapi: sel tumor harus mengandung lebih dari 1% ligan PD-L1 agar imunoterapi berjalan efektif.

• PD-L1 adalah protein pada permukaan sel yang memungkinkan sistem imun manusia untuk mengenali sel tersebut sebagai benda wajar, bukan benda asing.
• Ketika sel T pada sistem imun manusia menemukan benda asing, mereka akan menyerangnya.
• Namun, sel-sel tumor juga memiliki PD-L1 pada permukaannya, dan dapat mengikat diri pada reseptor PD-1 pada sel T, sehingga sel T salah mengenalinya sebagai benda wajar.
• Dengan demikian, sel T tidak memberikan sinyal untuk menyerang, sehingga sel tumor lolos dari serangan.

Obat imunoterapi, Atezolizumab, secara spesifik, melekat pada PD-L1 untuk membatasi ikatannya dengan reseptor PD-1. Obat tersebut mengaktivasi sistem imun pasien sendiri untuk mengenali dan menyerang sel-sel tumor.

Imunoterapi memiliki lebih sedikit efek samping dari terapi target dan kemoterapi. Namun, imunoterapi harus dikombinasikan dengan kemoterapi. Maka, pasien mungkin masih mengalami efek samping umum dari kemoterapi, seperti kerontokan rambut, mual, hilang nafsu makan, dan kelelahan.

Efek samping imunoterapi umumnya lebih ringan dari terapi target dan kemoterapi. Namun, imunologi cukup rumit, karena respon sistem imun tiap pasien akan berbeda. Imunoterapi masih dapat menimbulkan beberapa efek samping atau peradangan akibat masalah imun, seperti demam, asma, batuk, atau pneumonia, dll. Hal ini terjadi karena pada proses stimulasi sistem imun agar mengenali sel tumor, respon sistem imun akan lebih aktif, bahkan menyerang sel-sel sehat jika tidak dikendalikan.

Sekarang, imunoterapi diterapkan lewat suntikan intravena. Pasien tidak perlu dirawat inap, namun jumlah kunjungan ke rumah sakit akan meningkat. Walaupun imunoterapi tidak sepenuhnya menyembuhan kanker, metode ini dapat meningkatkan tingkat kesembuhan. Oleh karena itu, pasien dengan kanker payudara tripel negatif tidak perlu berkecil hati. Selama masih ada secercah harapan, mereka sebaiknya bekerja sama dengan aktif dalam perawatannya, serta pada saat yang bersamaan, menantikan terapi atau obat yang lebih efektif di masa depan.

Para wanita sebaiknya melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara berkala sejak usia 20 tahun. Pelajari dari perawat atau dokter Anda cara yang tepat untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Jika Anda mendeteksi benjolan pada payudara Anda, konsultasikan dengan dokter Anda.

Bagaimana memeriksa payudara sendiri

1. Perhatikan jika ada perubahan ukuran, bentuk, warna, dan tekstur kulit serta puting Anda
   
2. Rasakan payudara Anda saat berbaring dan / atau saat sedang mandi
   
3. Untuk mengecek payudara sebelah kiri, angkat tangan kiri, dan gunakan ujung jari tangan kanan Anda untuk membuat gerakan kecil secara memutar
   
4. Tekan dengan lembut namun pasti. Pastikan untuk memeriksa keseluruhan payudara dan ketiak secara sistematis. Rasakan perubahan dan benjolan yang tidak biasa. Tekan lembut puting dan perhatikan apakah ada cairan yang keluar. Ulangi pemeriksaan pada payudara kanan Anda.
   

Jika Anda merasakan benjolan di payudara Anda, atau jika Anda merasa tidak yakin dengan hal tersebut, hubungi dokter Anda untuk melakukan pemeriksaan payudara klinis.

Mamografi adalah pemeriksaan sinar-X pada payudara. Metode ini dapat mendeteksi kanker payudara hingga dua tahun sebelum tumor tersebut dapat dirasakan oleh Anda atau dokter Anda. Disarankan untuk melakukan mamografi tiap tahun setelah menginjak usia 40 ke atas.

Bagaimana mamografi dapat mendeteksi kanker payudara?

• Mamografi dapat mendeteksi lesi payudara pada tahap awal yang berukuran kurang dari 1 cm.
• Memiliki kemungkinan lebih baik untuk menjalani pembedahan untuk menyelamatkan payudara.
• Tingkat kesembuhan umumnya lebih tinggi.

USG payudara menghasilkan citra bagian dalam payudara menggunakan gelombang suara dan pantulannya. Metode ini dapat mendeteksi perubahan payudara yang lebih sulit diobservasi pada mamografi, seperti kista berisi cairan.

Bagaimana USG mendeteksi kanker payudara?

• USG digunakan untuk membedakan tumor padat dari massa berisi cairan, seperti kista, yang umumnya bukan merupakan kanker.
• Metode ini juga dapat digunakan untuk mengarahkan jarum biopsi ke area payudara agar sel-sel dapat diangkat dan diperiksa untuk kanker.

Biopsi payudara dapat dibutuhkan jika gejala atau hasil tes pencitraan (seperti mamografi) mengindikasikan kemungkinan adanya kanker payudara. Dalam proses biopsi, sampel kecil jaringan payudara diambil dari area terduga kanker untuk diperiksa di laboratorium.

Bagaimana biopsi dapat mendeteksi kanker payudara?

• Biopsi memungkinkan sampel jaringan payudara diperiksa untuk menemukan sel-sel kanker.
• Metode ini adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mendiagnosis kanker.