Payudara terdiri daripada tisu bergentian (atau tisu penghubung), tisu kelenjar (jenis tisu yang menghasilkan susu)
dan tisu lemak. Kanser payudara ialah kanser tisu payudara. Penyakit ini timbul daripada pertumbuhan sel-sel
payudara yang tidak terkawal.
Kanser payudara boleh dikategorikan dalam beberapa cara. Biasanya diklasifikasikan mengikut tempat sel kanser berasal
dan sama ada sel kanser berpindah dari tempat itu.
Untuk ramalan prognosis pesakit dan pelan rawatan, tahap klinikal kanser payudara ditentukan secara klinikal
berdasarkan:
- Saiz tumor (T)
- Status nodus limfa (N)
- Metastasis (M)
Kanser payudara juga dibahagikan kepada subjenis molekul yang berbeza mengikut ciri biologi sel tumor termasuk:
- Reseptor Estrogen (ER)
- Reseptor Progesteron (PR)
- Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermis Manusia Jenis II (HER-2)
Ciri-ciri biologi sel tumor juga telah dimasukkan dalam penilaian perubatan untuk memilih terapi yang disasarkan.
Jenis kanser payudara
1. Kanser payudara bukan invasif
Kanser payudara bukan invasif berkembang dalam sel-sel saluran atau lobul dan kekal di lokasi
tersebut.
- Karsinoma duktal in situ (DCIS): Sel abnormal yang terdapat pada lapisan
saluran susu ibu. Sel-sel atipikal tidak merebak di luar saluran ke dalam tisu payudara di
sekelilingnya.
- Lobular carcinoma in situ (LCIS): Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran sel
abnormal dalam lobul payudara. Sel-sel atipikal belum merebak melepasi lobul ke dalam tisu
payudara sebelah.
2. Kanser payudara invasif
Kanser payudara invasif berkembang dalam sel-sel saluran atau lobul, tetapi tidak kekal di tempat
asalnya. Sebaliknya, ia merebak dan menyerang tisu sekeliling.
- Karsinoma duktus invasif (IDC): Sel-sel kanser tidak normal yang mula
terbentuk di dalam saluran susu telah merebak melepasi saluran ke bahagian lain tisu
payudara.
- Karsinoma lobular invasif (ILC): Bermula di lobul (kelenjar susu) payudara
dan merebak ke tisu normal di sekelilingnya. Ia juga boleh merebak ke kawasan lain badan
melalui darah dan sistem limfa.
3. Kanser payudara triple-negative
Kanser payudara triple-negative (TNBC) ialah sejenis kanser yang tidak mempunyai ekspresi tiga
reseptor sel kanser payudara (Reseptor Estrogen, Reseptor Progesteron dan Reseptor Faktor
Pertumbuhan Epidermis Manusia Jenis II atau HER-2).
TNBC menyumbang kira-kira 10% daripada semua jenis kanser payudara di dunia. 70% yang lain ialah
kanser payudara positif reseptor hormon dan 20% adalah kanser payudara positif HER-2.
TNBC dianggap sebagai jenis kanser payudara yang paling sukar untuk dirawat kerana sel-sel kanser
bermetastasis dengan lebih mudah ke organ lain.
Bolehkah lelaki menghidap kanser payudara?
Walaupun jarang berlaku, lelaki boleh menghidap kanser payudara. Payudara lelaki tidak berkembang sepenuhnya seperti
wanita, tetapi semua lelaki mempunyai tisu payudara.
Jenis kanser payudara yang paling biasa pada lelaki:
- Karsinoma duktus invasif (IDC): Sel-sel kanser tumbuh di luar saluran ke bahagian lain tisu payudara dan boleh
merebak (metastasis) ke bahagian lain badan
- Karsinoma lobular invasif (ILC): Sel-sel kanser merebak dari lobul ke tisu payudara yang berdekatan, juga boleh
merebak ke bahagian lain badan
- Karsinoma duktal in situ (DCIS): Sel-sel kanser disetempat hanya pada lapisan saluran dan tidak metastasis ke
tisu lain dalam payudara
Tanda-tanda dan simptom kanser payudara
Simptom kanser payudara mungkin berbeza-beza dan sesetengah jenis kanser payudara mungkin tidak mempunyai sebarang
simptom yang ketara.
Beberapa tanda amaran kanser payudara adalah:
- Ketulan baharu pada payudara atau ketiak
- Penebalan atau bengkak pada bahagian payudara
- Perubahan dalam saiz, bentuk atau rupa payudara
- Kerengsaan atau lekuk pada kulit payudara
- Kemerahan atau bersisik pada puting atau kulit payudara
- Keputihan selain susu ibu, termasuk darah
- Sakit puting atau puting tenggelam
Perlu diingat bahawa simptom ini boleh berlaku dengan keadaan lain yang bukan kanser. Jika anda mengalami sebarang
tanda atau simptom yang membimbangkan anda, pastikan anda berjumpa doktor dengan segera.
Faktor risiko kanser payudara
- Wanita
- Sejarah keluarga kanser payudara
- Pembawa gen BRCA (berkaitan dengan kanser payudara keturunan)
- Pesakit yang mempunyai sejarah kanser payudara sebelum ini
- Kehadiran ketulan payudara cth. hiperplasia atipikal atau karsinoma in situ
- Lewat usia hamil, tiada anak (tidak pernah hamil)
- Penggunaan terapi penggantian hormon
- Penggunaan alkohol dan rokok
- Peningkatan usia
- Pendedahan sinaran (daripada rawatan terapi sinaran)
- Sindrom Klinefelter
- Mengalami haid pada usia yang lebih muda
- Mengalami menopaus pada usia yang lebih tua
- Berat badan berlebihan & obesiti
Wanita dengan payudara padat mempunyai lebih banyak tisu berserabut dan kelenjar dan kurang tisu lemak di dalam
payudara mereka. Golongan ini mempunyai risiko kanser payudara yang lebih tinggi daripada wanita dengan payudara
berlemak dan risiko meningkat dengan peningkatan kepadatan payudara.
Kanser payudara triple-negative (TNBC) menjejaskan kebanyakan wanita yang agak muda (usia 30-an atau 40-an). Selain
itu, pembawa gen kanser payudara 1 dan 2 (BRCA 1 dan BRCA 2) mutasi juga lebih berkemungkinan untuk menghidap TNBC.
Kira-kira 70% pesakit dengan gen BRCA bermutasi mempunyai TNBC.
Diagnosis kanser payudara
- Ujian darah
- Pemeriksaan payudara
- Biopsi tisu
- Ujian pengimejan:
- Ultrabunyi payudara
- Mamogram (x-ray payudara)
- Pengimejan resonans magnetik payudara (MRI)
- Imbasan tomografi pancaran positron (PET)
Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis pemeriksaan dan prosedur diagnostik yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser
payudara.
Pilihan rawatan untuk kanser payudara
Rawatan untuk kanser payudara bergantung pada saiz tumor dan sejauh mana ia merebak, mungkin termasuk:
- Pembedahan payudara:
- Lumpektomi (pembuangan sebahagian daripada tisu payudara)
- Mastektomi (pembuangan keseluruhan payudara)
- Pembedahan nodus aksil (pembuangan nodus limfa dari ketiak)
- Kemoterapi
- Radioterapi
- Terapi hormon
- Terapi disasarkan
- Imunoterapi
Rawatan untuk kanser payudara triple-negative (TNBC)
Kanser payudara triple-negative (TNBC) telah dianggap sebagai kanser payudara yang sukar untuk dirawat. Buat masa
yang lama, pesakit TNBC metastatik hanya boleh menerima kemoterapi tradisional. Namun, kesannya tidak ketara.
Sel-sel tumor bijak menyembunyikan diri di dalam tubuh manusia. Oleh itu, kemoterapi tradisional membunuh semua sel,
baik atau buruk. Pada masa kini, gabungan imunoterapi dan kemoterapi dilakukan untuk memanjangkan hayat keseluruhan
pesakit dengan TNBC metastatik sambil mengurangkan risiko perkembangan kanser.
1. Kemoterapi vs imunoterapi
Kemoterapi mula-mula menggilap permukaan tumor, membuang lapisan pelindung imun dan
mendedahkannya, sekali gus membantu sel imun badan mengenali sel-sel kanser dan melancarkan
serangan yang disasarkan.
Akan tetapi, pesakit TNBC mesti memenuhi satu syarat untuk imunoterapi: sel tumor pesakit perlu
mengandungi lebih daripada 1% ligan PD-L1 agar imunoterapi berkesan.
- PD-L1 ialah protein yang terdapat pada permukaan sel yang membolehkan sistem imun manusia
mengenali sel sebagai normal dan bukannya asing.
- Apabila sel T sistem imun manusia menemukan objek 'asing', ia melancarkan serangan.
- Walau bagaimanapun, sel-sel tumor juga menghasilkan PD-L1 pada permukaannya dan boleh
mengikat reseptor PD-1 sel T, menyebabkan sel T tersalah anggap sebagai sel normal.
- Dengan cara ini, sel T tidak menghantar isyarat serangan dan sel tumor melarikan diri
daripada serangan.
Dadah imunoterapi Atezolizumab secara khusus mengikat PD-L1 untuk menghalang interaksinya dengan
reseptor PD-1. Ubat ini mengaktifkan sistem imun pesakit sendiri untuk mengenali dan menyerang
sel tumor.
2. Kesan sampingan kemoterapi tradisional vs imunoterapi
Imunoterapi mempunyai kurang kesan sampingan berbanding terapi sasaran dan kemoterapi. Namun,
imunoterapi perlu digabungkan dengan kemoterapi, maka pesakit mungkin masih mengalami kesan
sampingan biasa kemoterapi seperti keguguran rambut, loya, hilang selera makan dan lesu.
Kesan sampingan imunoterapi biasanya kurang kuat berbanding terapi bersasar dan kemoterapi. Walau
bagaimanapun, imunologi agak rumit kerana tindak balas imun setiap pesakit adalah berbeza.
Imunoterapi masih boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan atau keradangan yang berkaitan
dengan imun seperti demam, asma, batuk atau radang paru-paru, dll. Ini kerana dalam proses
merangsang sistem imun untuk mengenali sel-sel tumor, tindak balas imun akan menjadi lebih aktif
dan kadang-kadang akan menyerang sel-sel yang sihat jika ia tidak dikawal.
Pada masa ini, imunoterapi diberikan melalui suntikan intravena. Pesakit tidak perlu dimasukkan
ke hospital, tetapi bilangan lawatan ke hospital akan lebih kerap. Walaupun imunoterapi masih
tidak menyembuhkan kanser, ia boleh memanjangkan kadar kelangsungan hidup. Oleh itu, pesakit
dengan kanser payudara triple-negative tidak harus berasa kecewa. Selagi ada harapan, pesakit
harus bekerjasama secara aktif dengan rawatan dan pada masa yang sama mengharapkan terapi atau
ubat yang lebih berkesan pada masa hadapan.
Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis teknologi rawatan untuk merawat kanser payudara.
Pencegahan kanser payudara
Kami amat mengesyorkan anda mengikuti semua amalan gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko kanser payudara:
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Aktifkan diri
- Memilih diet yang seimbang dan sihat
- Elak atau berhenti merokok
- Elak atau hadkan alkohol
- Hadkan terapi hormon selepas menopaus
Pengesanan Melindungi!
Pengesanan awal adalah penting. Pemeriksaan diri payudara yang kerap dan mamogram membantu mengesan kanser payudara
pada peringkat awal. Menemukan kanser payudara yang masih belum merebak memberi anda peluang terbaik untuk kekal
sihat dan bebas kanser selama bertahun-tahun.
1. Pemeriksaan sendiri payudara
2. Pemeriksaan payudara klinikal
Jika anda mendapati sebarang ketulan pada payudara anda atau jika anda tidak pasti, sila dapatkan
nasihat doktor anda untuk pemeriksaan klinikal payudara.
Mamogram ialah x-ray payudara. Ia boleh mengesan kanser payudara sehingga dua tahun sebelum tumor
boleh dirasai oleh anda atau doktor anda. Adalah disyorkan untuk melakukan mamogram setiap tahun
selepas umur 40 tahun.
Bagaimanakah pemeriksaan mamografi untuk kanser payudara?
- Mamogram boleh mengesan lesi awal payudara yang bersaiz kurang daripada 1 cm.
- Kemungkinan lebih tinggi untuk dapat menjalani pembedahan memelihara payudara.
- Kadar kelangsungan hidup secara amnya lebih baik.
Ultrabunyi payudara menghasilkan imej komputer bahagian dalam payudara menggunakan gelombang
bunyi dan gemanya. Ia boleh mendedahkan beberapa perubahan payudara yang mungkin lebih sukar
untuk diperhatikan pada mamogram, seperti sista berisi cecair.
Bagaimanakah saringan ultrabunyi untuk kanser payudara?
- Ultrabunyi berguna dalam membezakan tumor pejal daripada jisim berisi cecair seperti sista
yang kurang kemungkinan ialah kanser.
- Ia juga boleh digunakan untuk membimbing jarum biopsi ke dalam payudara supaya sel-sel boleh
diekstrak dan diperiksa untuk kanser.
Biopsi payudara mungkin diperlukan jika simptom atau penemuan ujian pengimejan (seperti mamogram)
menunjukkan kemungkinan kanser payudara. Sampel kecil tisu payudara diambil dari kawasan yang
mencurigakan semasa biopsi supaya ia boleh diuji di makmal.
Bagaimanakah saringan biopsi untuk kanser payudara?
- Biopsi membolehkan sampel tisu dari payudara diperiksa untuk kehadiran sel kanser.
- Ia adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser dengan pasti.
Atur janji temu di Hospital Gleneagles
Walaupun diagnosis kanser payudara mungkin menggentarkan, berita baiknya ialah rawatan tersedia dan kadar pemulihan
yang berjaya telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Jika anda atau seseorang dalam keluarga anda mengalami sebarang simptom kanser payudara, hubungi kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang Perkhidmatan Onkologi kami di Hospital Gleneagles yang terdekat dengan
anda.
Hospital Gleneagles bekerjasama dengan ahli onkologi untuk membantu pesakit sepanjang rawatan kanser. Pasukan
profesional penjagaan kesihatan yang prihatin dan pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan
yang terbaik.
