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荷尔蒙失调
荷尔蒙失调是导致男女不孕的常见原因，可能干扰排卵、影响精子生成，进而影响整体生殖健康。鹰阁医院提供的检查可帮助识别部分导致不孕的原因。
荷尔蒙水平血液检测
该检查会测量多种关键荷尔蒙，包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素、黄体酮和睾酮。若数值异常，可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）或睾酮偏低等问题。
甲状腺功能测试
甲状腺功能异常会干扰女性排卵，也可能影响男性精子的生成。检测甲状腺刺激素（TSH）水平有助于判断是否存在甲状腺功能减退或亢进。
催乳素检测
催乳素水平过高可能抑制排卵，并导致月经周期不规律。
通过针对性的治疗，如荷尔蒙疗法或调整生活习惯，有助于显著提高受孕机会。
用于检测生殖结构异常的检查
生殖系统的结构问题也可能影响受孕。以下是常见的结构性诊断检查：
超声检查
用于筛查是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜息肉等异常。
子宫输卵管造影（HSG）
这是一种专门的X光检查，用于查看输卵管和子宫是否有阻塞或疤痕。
腹腔镜检查
可用于发现子宫内膜异位、组织粘连或其他盆腔异常的微创手术。
这些检查有助于识别妨碍受孕的生理因素，其中许多问题可通过手术或辅助生殖技术（如体外受精 IVF）进行治疗（Thaker 等，2023年）。
男性因素所导致的不孕
不孕问题在男女之间发生的比例大致相等，但男性不育常被忽视。全面的男性不育评估包括：
精液分析
评估时主要看以下几个关键指标：第一是精子数量；第二是精子的活动能力，即是否能顺利移动并完成受精；第三是精子的形态，包括其大小与外观。 这通常是判断男性是否不育的第一步。
荷尔蒙评估
抽血检测促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮和催乳素，以判断是否存在荷尔蒙缺乏。
基因检测
用于识别可能影响生育能力的染色体异常或遗传疾病，如克氏综合征。
睾丸活检
对于无精症患者（精液中无精子），可通过此手术直接评估睾丸是否仍能生成精子。
通过医疗介入、生活方式调整或辅助生殖技术，针对男性因素进行治疗后，许多夫妇的受孕机会能显著提高（世界卫生组织，2024年）。
原因不明的不孕
约有10%至20%的夫妇，虽完成荷尔蒙检测、输卵管通畅检查及精液分析等标准不孕检查，结果一切正常，仍无法顺利怀孕。这种情况被称为原因不明的不孕。在这类情况下，进阶的诊断工具有助于发现潜藏的不孕原因，并为制定个别化治疗方案提供重要信息。常见的进阶检查包括：
基因筛查
有些基因因素虽未引发明显疾病，却可能在不知不觉中影响生育能力。基因筛查会分析夫妻双方的染色体及特定基因突变，以找出可能影响卵子或精子质量的异常。染色体平衡易位、单基因突变或线粒体 DNA 缺陷等问题，可能影响胚胎发育、导致胚胎无法着床，甚至增加流产风险。发现这些异常后，医生可据此建议合适的治疗方式，例如在 IVF 疗程中进行胚胎植入前基因检测（PGT）。
生殖免疫学检测
在某些情况下，免疫系统可能在原因不明的不孕中扮演着隐藏角色。生殖免疫学检测用于评估体内是否存在自身免疫或异体免疫反应，这些反应可能阻碍胚胎着床或导致反复流产。抗磷脂综合征、自然杀伤细胞（NK细胞）活性升高或抗甲状腺抗体的存在，都可能导致妊娠失败。识别这些免疫因素后，生育专科医生可考虑采用免疫调节治疗，如类固醇、脂肪乳注射或抗凝药物，以提高妊娠成功的几率。
子宫内膜容受性分析（ERA）
子宫内膜处于容受状态是胚胎成功着床的关键。但即使是健康女性，理想的着床时间窗口（即“着床窗期”）也可能有所不同。ERA 是对子宫内膜进行活检的检测方法，分析其基因表达模式以判断是否处于容受状态。若着床窗期发生偏移，医生可在 IVF 疗程中调整胚胎移植时间，使其与患者的个别着床时间相符，从而显著提升着床率和妊娠率，尤其适用于原因不明不孕的女性。
精液进阶分析
传统精液分析主要评估精子的浓度、活动力和形态。然而，这些指标未必能反映精子 DNA 的完整性，而 DNA 完整性对胚胎发育和存活至关重要。进阶精液检查包括 DNA 片段化分析，用于评估精子中的遗传物质受损程度。研究显示，精子 DNA 损伤率过高可能导致受精困难、胚胎质量差及反复流产。一旦发现此类问题，医生可能建议进行生活方式调整、抗氧化疗法，或采用如 ICSI（卵胞浆内单精子注射）等辅助生殖技术以改善结果。
这些进阶检查手段能提供标准评估中常被忽略的重要信息。通过发现潜在的基因、免疫、子宫内膜或精子相关问题，生育专科医生能制定更个别化的治疗方案，即使是先前被归类为“原因不明”的不孕案例，也有更高几率成功怀孕。（美国生殖医学会实践委员会，2020年）
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