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1. 月经不调
正常的月经周期是24到38天。月经不调是指月经周期的任何变化或异常，包括周期长度、频率、持续时间或强度的变化。
随着时间的推移，描述月经异常的术语也在不断演变。以前，术语月经过多、子宫出血、不定期出血、月经次数过多、月经稀发和功能性子宫出血被使用。
然而，更新的术语已被采用来提供更标准化和精确的月经不调分类。
- 频率异常
- 频繁：出血期间隔少过 24 天
- 罕见：出血期间隔大过 38 天
- 缺席：原发性闭经（15 岁时没有月经初潮）或继发性闭经（既往有月经出血的患者 6 个月内没有自发性月经出血）
- 不规则出血
根据患者的年龄，不规则出血被定义为：
- 18 至 25 岁的月经周期差异大过 9 天
- 26 至 41 岁的周期长度差异大过 7 天
- 42 至 45 岁的月经周期差异大过 9 天
- 经期延长
- 持续超过 8 天的月经出血
月经不调的原因
月经不调很常见，可能是由多种因素引起的，包括：
- 在青春期，头两年的月经可能不规律
- 更年期开始（45 岁至 55 岁之间）
- 荷尔蒙失调
- 压力
- 过度运动
- 极端的体重增加或减少
- 潜在的健康状况，例如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症和子宫肌瘤
- 某些药物
有时，月经不调可能意味着更严重的潜在疾病，例如宫颈癌或子宫癌。
月经不调治疗方案
治疗方案将取决于根本原因。
- 避孕药。
- 孕激素：这是一种合成形式的黄体酮，可用于治疗异常出血。
- 宫内节育器（IUD）：一种 T 形装置，您的医生可以将其通过阴道和子宫颈放入子宫。
- 生活方式的改变：减轻压力，保持健康的体重，充足的睡眠，锻炼。
- 手术：可能建议切除异常的子宫结构。
2. 子宫肌瘤
纤维瘤(子宫平滑肌瘤或肌瘤)是在子宫内发育的非癌性生长物。它们由肌肉和纤维组织组成，大小不一，小的有豌豆大小，大的有葡萄柚大小。
肌瘤非常常见。大约 80% 的女性会在某个时候长出肌瘤，但并不是每个人都会经历不愉快的症状。
肌瘤的确切原因尚不清楚，但据信它们与荷尔蒙失调（雌激素和孕激素）有关。
发生肌瘤的危险因素
- 肌瘤家族史
- 超重或肥胖
- 月经初潮早
- 遗传
- 吸烟
- 饮酒
- 高血压
肌瘤症状
- 月经量大或经期延长
- 骨盆疼痛或压力
- 腰背部疼痛
- 尿失禁或尿频
- 便秘
- 不孕不育
然而，一些患有肌瘤的女性可能没有任何症状。
肌瘤诊断
在进行彻底的身体检查之前，医生会首先询问您总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。
- 盆腔检查寻找肿块。
- 影像学检查
- 盆腔超声： 检查以确认是否存在肌瘤。
- 宫腔镜检查：宫腔镜是一根细而发光的管子，通过阴道和子宫颈插入以检查子宫内部。它允许直接观察子宫腔，并有助于识别肌瘤和任何相关异常。
- 磁共振成像（MRI）：提供有关肌瘤大小、位置和数量的更精确信息。它可以帮助区分子宫肌瘤与其他子宫疾病，并找到最合适的治疗方案。
治疗肌瘤的方案
肌瘤的治疗取决于症状的严重程度和对未来生育的期望。
- 非甾体类抗炎药（NSAID）等药物可减少月经来潮。
- 铁质和维他命。
- 荷尔蒙避孕。
- 抗纤溶药物如氨甲环酸可减缓月经出血。
- 促性腺激素释放激素类似物暂时停止产生黄体酮和雌激素，这反过来又可以减少月经过多的出血。
- 切除肌瘤的手术。在严重的情况下，可能需要手术切除子宫（子宫切除术）
3. 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种情况，其中通常排列在子宫内部的组织（称为子宫内膜）在子宫外生长，例如在卵巢、输卵管或盆腔中的其他器官上。
子宫内膜异位症的确切病因尚不清楚，但认为与月经逆行、遗传和免疫系统功能障碍有关。
子宫内膜异位症症状
- 月经期间骨盆疼痛加剧。
- 痛经。
- 性交期间或之后的疼痛。
- 排便或排尿疼痛，尤其是在月经期间。
- 怀孕困难（不孕）。
- 疲劳、腹胀、便秘、腹泻或恶心，尤其是在月经期间。
然而，一些患有子宫内膜异位症的女性可能没有任何症状。
子宫内膜异位症的风险因素
- 遗传易感性起着一定的作用，子宫内膜异位症常在家族中发生。有一级亲属（母亲、姐妹）患有子宫内膜异位症的女性患此病的风险更高。
- 一些子宫异常，如子宫后倾，可能会增加风险。
- 雌激素水平升高或雌激素和孕激素之间的失衡可能导致子宫内膜异位症。
诊断子宫内膜异位症
在进行彻底的身体检查之前，医生会首先询问您总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。
- 盆腔检查： 您的医生会手动触诊骨盆区域以检查是否有任何异常或压痛区域。
- 影像学检查
- 经阴道超声：评估子宫和盆腔器官并识别结构异常，例如子宫增大或子宫肿块的存在。
- 磁共振成像（MRI）：通过提供更清晰的子宫内膜组织范围和位置图像，可推荐用于更详细地评估子宫和周围组织。
- 腹腔镜检查：医生会通过腹部的一个小切口插入一根带有摄像头的细灯管，以观察盆腔器官并采集组织样本进行活检。
- 组织活检：可以在显微镜下检查在腹腔镜检查期间采集的组织样本，以确认子宫外是否存在子宫内膜组织。
子宫内膜异位症治疗方案
子宫内膜异位症的治疗取决于症状的严重程度和对未来生育的期望。选项包括：
- 止痛药，如非甾体类抗炎药（NSAID）。
- 荷尔蒙疗法，例如避孕药或孕酮。
- 去除子宫内膜组织的手术。在严重的情况下，可能需要手术切除子宫（子宫切除术）。
4. 多囊卵巢综合征（PCOS）
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种影响育龄女性的荷尔蒙失调症。它具有三个主要特征：月经不调，过量的雄激素（男性荷尔蒙），多囊卵巢。
多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，但据信与荷尔蒙失调、遗传因素和胰岛素抵抗有关。
多囊卵巢综合征症状
- 月经不调或没有经期
- 粉刺
- 面部和身体毛发生长过多（多毛症）
- 体重增加
- 皮肤增厚、柔软和变黑（黑棘皮病）
- 睡眠窒息症
- 怀孕困难
诊断多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的诊断通常在出现月经周期不规则和高雄激素血症症状（如痤疮、多毛症和女性型脱发）的女性中被怀疑。除了这些症状外，肥胖还可能进一步引起对多囊卵巢综合征的怀疑。
多囊卵巢综合征治疗方案
多囊卵巢综合征无法治愈，但症状是可以治疗的。建议改变生活方式，例如定期锻炼和保持健康的饮食习惯。可以开一些药物来调节月经周期和控制多余的毛发生长。
对于计划怀孕的女性，可以进行生育治疗。
5. 乳腺癌和肿块
当乳房中的细胞快速生长且不受控制地繁殖时，就会发生乳腺癌。它通常始于排列在乳房乳管内的细胞。大约有七分之一的女性在某个时候被诊断出患有乳腺癌。如果发现得早，恢复的可能性很大。
乳腺癌症状
- 乳房或腋窝出现新肿块或肿胀
- 乳房的大小、形状或感觉发生变化
- 皮肤变化，例如皮肤起皱、凹陷或发红
- 乳头位置的变化
- 从任一乳头溢液
乳腺癌诊断
在进行彻底的身体检查之前，医生会首先询问您总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。
- 乳房 X 光检查：乳房 X 光检查是乳房组织的 X 光图像。它们可以检测可能表明存在乳腺癌的肿块或微钙化。乳房 X 光检查通常是筛查乳腺癌的第一步。
- 超声波：超声波使用声波来创建乳房组织的图像。它可以帮助确定乳房肿块是实心的还是充满液体的（囊性的）。超声通常与乳房 X 光检查结合使用以进行进一步评估。
- 磁共振成像（MRI）：在某些情况下，可能会推荐使用 MRI 进行进一步评估，因为它可以提供乳腺组织的详细图像，并有助于确定其他需要关注的区域。
- 细针穿刺活检：使用细针采集组织样本，在显微镜下进行检查，以确认是否存在乳腺癌。
治疗乳腺癌方案
如果发现乳房肿块是癌性的，根据癌症的阶段和严重程度，以及个人的健康和偏好，治疗方案可能包括：
- 乳腺癌手术，如乳房切除术、肿块切除术、腋窝淋巴结清扫术
- 化学治疗
- 放射治疗
- 荷尔蒙治疗
- 靶向治疗
- 双磷酸盐类
建议女性定期进行乳房自我检查并定期进行乳房 X 光检查，因为及早发现对于治疗乳腺癌至关重要。许多在早期被诊断出患有乳腺癌的女性可以继续过上健康长寿的生活。
6. 尿失禁
尿失禁是尿液不自主地漏出，是一个常见的问题。这种情况何时以及如何发生取决于一个人的尿失禁类型。
尿失禁有几种类型：
- 压力性尿失禁：当膀胱受压（例如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动）导致漏尿时发生。
- 急迫性尿失禁：当突然有小便冲动和尿液进入洗手间前不由自主地流出时发生。
- 混合性尿失禁：压力性尿失禁和急迫性尿失禁的结合。
- 溢出性尿失禁：您无法完全排空膀胱，这会导致频繁漏尿。
尿失禁原因
- 骨盆底肌肉无力
- 神经损伤
- 分娩时受到的伤害
- 手术过程中对膀胱或附近区域造成损伤
- 帕金森病等神经系统疾病
- 某些药物
尿失禁治疗方案
尿失禁的治疗包括：
- 生活方式的改变包括减肥、定时排尿，以及全天定期饮用少量液体，而不是一次饮用大量液体。
- 骨盆底运动（凯格尔运动）可以加强控制尿液渗漏的肌肉。
- 膀胱训练。
- 外用阴道雌激素。
在某些情况下，可能需要进行手术。但是，在您生完孩子之前，不建议您进行压力性尿失禁手术，因为怀孕和分娩可能会造成损伤，从而使尿失禁再次发生。
7. 骨质疏松症
骨质疏松症是一种疾病，其特征是骨密度和骨骼质量降低。这会降低骨骼强度并导致低冲击性创伤性骨折（骨折）。最常见的骨质疏松性骨折发生在髋部、椎骨（脊柱骨）和腕部。骨质疏松症在女性中更为常见，尤其是如果她们的更年期开始得早的话。
骨质疏松症危险因素
- 年龄在 50 岁以上
- 骨质疏松症家族史
- 身材瘦小的人
- 维生素D、钙和蛋白质含量低的饮食
- 吸烟
- 过量酒精摄入
- 某些疾病，如类风湿性关节炎、乳糜泻和甲状腺机能亢进。
预防骨质疏松症
预防和治疗骨质疏松症的重点是建立和保持强健的骨骼。
- 结合富含钙和维生素D的饮食。
- 定期进行负重锻炼，例如步行或力量训练。
- 避免吸烟和酗酒。
- 药物：
- 双膦酸盐可防止骨质流失并降低骨折风险。
- 选择性雌激素受体调节剂（SERM）可保持骨密度并最大限度地降低骨折风险。
- 甲状旁腺激素（PTH）可调节骨骼中的钙含量。
- 狄诺塞麦（单克隆抗体）有助于减少骨质流失。
- 补充维生素 D 和钙。
女性健康检查的重要性
女性健康检查至关重要，因为它可以及早发现健康状况，从而实现更有效的治疗和更好的结果。
定期筛查测试可以帮助识别潜在的健康问题，从而进行早期干预和管理，并帮助女性就其健康和生活方式做出明智的决定。
一些常见的女性筛查测试包括乳腺癌的乳房 X 光检查、宫颈癌的巴氏试验和骨质疏松症的骨密度扫描。阅读本文以了解适用于女性的健康筛查测试类型。
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