腰痛处理

腰痛的原因

腰痛是当今社会的普遍现象，超过 80% 的人一生中至少会经历过一次腰痛。

在大多数情况下，没有明显的潜在原因。但是，在某些情况下，疼痛可归因于医疗状况或疾病。常见原因包括：

• 退行性椎间盘疾病：由于椎间盘内形成小裂缝和撕裂和/或液体流失，随着时间的推移，正常磨损和撕裂会导致退行性椎间盘疾病。这可能导致相邻脊椎的变化，包括骨刺的形成。
• 椎间盘凸起和突出：椎间盘过度磨损会导致椎间盘突出，此时外层覆盖物变弱，椎间盘突出。当凸出的椎间盘压迫神经时，有些人可能会感到疼痛，这种疼痛会向下扩散到腿后部。这种情况被称为坐骨神经痛。
• 腰椎管狭窄症：这是椎管（椎骨内的开放空间）变窄的情况。
• 骨关节炎：这种情况会影响小关节（连接脊椎的关节）。
• 强直性脊柱炎：这是一种关节炎，会导致脊柱和身体其他部位发炎。随着时间的推移，它会因脊柱关节和组织发炎而导致僵硬。在严重的情况下，这可能导致椎骨融合，从而导致脊柱僵硬和不灵活。
• 脊椎滑脱：这是一种下脊椎椎骨相对于另一椎骨向前“滑动”的情况。
• 职业性背痛：工作时站立或坐着的不良姿势、长途驾驶和不正确的举重技术都会导致腰痛。

什么时候应该因腰痛而就医

虽然背痛在一般情况下不等于身体状况不好，而且通常无需治疗就会很快自行消退，但当它干扰日常活动时可能会让人感到烦恼。

如果您有以下任何症状，您应该去看骨科专家：

• 持续超过 4 周的背痛
• 剧烈疼痛，休息后却没有改善
• 如果疼痛向下扩散到腿后部
• 单腿或双腿无力、麻木或刺痛
• 背部疼痛伴不明原因的发烧或体重下降
• 跌倒引起的背痛，主要发生在 50 岁以上的人身上
• 70 岁或以上的人将会有新的背痛

诊断腰痛

在进行彻底的身体检查之前，您的医生会首先询问您的总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

大多数患有腰痛的人会在几周内康复，无需进行影像学检查。因此，并非所有腰痛患者都会进行影像学检查。

在某些情况下，如果存在以下情况，可能会建议进行X光、计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）等影像学检查：

• 患者正在经历持续四到六周以上的腰痛，原因不明。
• 有感染或恶性肿瘤的危险因素或迹象。
• 正在考虑手术。

腰痛的治疗方案

治疗方案将取决于您的症状和病情的严重程度。治疗旨在缓解您的症状，使您能够进行日常活动，并预防进一步的并发症。以下是一些可能有助于减轻腰痛的推荐措施。

1. 保持活跃

   尽可能保持活跃对您的背部有益，因为运动有助于缓解疼痛，同时防止肌肉力量流失。如果背痛严重，您可能需要休息一两天。但是，不建议长时间卧床休息。

2. 用于缓解疼痛的热敷和药物

   加热包或加热垫可能有助于缓解背痛。

   布洛芬或萘普生等非甾体类抗炎药（NSAID）可用于减轻疼痛和肿胀。肌肉松弛剂如环苯扎林有助于缓解背痛。由于它们会引起困倦，因此应在睡前服用。

3. 物理治疗

   包括拉伸、屈曲、伸展和强化在内的个性化锻炼计划的物理治疗可能是有益的。

4. 改变工作和生活方式

   如果您无法在工作中舒服地坐着或站着，可能需要请假休息。

   生活方式的改变，例如减轻体重、减轻压力、使用背部支撑装置和增加体育锻炼，都是可以改善腰痛问题的几种方法。

5. 手术

   仅推荐或建议对因椎管狭窄或椎间盘突出导致持续性神经根病且对其他疗法无反应的患者进行手术。

腰痛预防

在执行某些活动时，请始终使用正确的方法，例如：

• 使用正确的举重技巧。
• 坐着或站着时要保持良好的姿势。
• 维持健康的体重。
• 确保正确的睡眠姿势。

预约鹰阁医院

参考文献

1. OrthoInfo: Low Back Pain. Available at: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/low-back-pain/ [Accessed 10 January 2023]
2. Chou R. Patient education: Low back pain in adults (Beyond the Basics). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Available at: https://www.uptodate.com/contents/low-back-pain-in-adults-beyond-the-basics#H16 [Accessed 22 April 2023]