Masalah dan Rawatan Urologi

Hiperplasia prostat benigna juga dikenali sebagai hipertrofi prostat benigna. Masalah ini dicirikan oleh pembesaran kelenjar prostat, yang mungkin melambatkan atau menghalang aliran air kencing.

BPH biasanya berlaku pada lelaki yang lebih tua dan kebanyakan lelaki tidak mempunyai simptom. Simptom biasa termasuk yang berikut:

• Peningkatan kekerapan membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam
• Keperluan untuk kerap membuang air kecil
• Titisam atau keluar air kencing
• Aliran air kencing yang lemah

Batu karang adalah bahan seperti batu kerikil pepejal yang boleh terbentuk dalam satu atau kedua-dua buah pinggang dan paling kerap menyerang orang dewasa antara umur 30 dan 60 tahun.

Mineral dan garam dalam buah pinggang anda boleh mengeras dan membentuk batu karang. Ini biasanya berlaku apabila air kencing anda terlalu pekat, yang membawa kepada penghabluran deposit mineral dan garam ini. Melepasi batu boleh menyakitkan, tetapi batu karang biasanya tidak menyebabkan kemudaratan apabila ditemui lebih awal.

Batu buah pinggang bersaiz kecil tidak mungkin menyebabkan simptom yang ketara. Mereka mungkin pengsan dengan lembut dan tidak dapat dikesan apabila anda membuang air kecil.

Batu karang yang besar boleh menyebabkan simptom seperti:

• Sakit yang tajam di bahagian bawah, belakang dan sisi perut atau pangkal paha 
• Sakit semasa kencing
• Kerap buang air kecil
• Urin berwarna keruh atau berbau busuk
• Urin berdarah

Jangkitan saluran kencing (UTI) adalah jangkitan biasa yang berlaku apabila bakteria, biasanya dari kulit atau rektum, menjangkiti saluran kencing melalui uretra.

UTI boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran kencing, termasuk buah pinggang (pyelonephritis), pundi kencing (cystitis) dan uretra (uretritis). Walau bagaimanapun, jangkitan pundi kencing adalah jenis yang paling biasa.

Wanita lebih cenderung mendapat jangkitan saluran kencing berbanding lelaki kerana uretra mereka lebih pendek dan lebih dekat dengan rektum.

Gejala UTI termasuk:

UTI bawah (pundi kencing dan uretra)

• Semakin kerap membuang air kecil
• Dorongan yang kuat untuk membuang air kecil walaupun mempunyai pundi kencing kosong
• Urin berbau
• Rasa terbakar atau sakit semasa membuang air kecil
• Penampilan air kencing mendung
• Kencing berdarah
• Kelesuan dan keletihan 
• Pencegahan sakit belakang 

UTI atas (buah pinggang dan ureter)

• Gejala yang dinyatakan di atas
• Demam (38^oC atau ke atas)
• Sejuk dan keras
• Loya dan muntah 
• Sakit pinggang atau sakit di bahagian belakang belakang anda
• Kegelisahan

Masalah dengan ereksi agak biasa, terutamanya di kalangan lelaki berusia lebih 40 tahun. Selalunya tiada apa yang perlu dibimbangkan. Walau bagaimanapun, anda harus berjumpa dengan doktor anda jika ia berterusan, kerana ia mungkin menunjukkan masalah yang lebih teruk. Ketahui lebih lanjut mengenai disfungsi erektil (ED) and ejakulasi pramatang.

Kanser prostat ialah pertumbuhan sel abnormal yang berasal dari kelenjar prostat, yang merupakan sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki.

Kanser prostat awal biasanya tanpa simptom dan dikenali sebagai pembunuh senyap. Memandangkan ia lebih berkemungkinan memberi kesan kepada lelaki berumur 50 tahun ke atas, semua lelaki berumur 50 tahun ke atas digalakkan untuk menjalani saringan kanser prostat.

Pesakit dengan kanser prostat peringkat lanjut akan mempunyai simptom berikut: 

• Kesukaran membuang air kecil
• Teragak-agak untuk kencing
• Kerap buang air kecil
• Kencing berdarah
• Darah dalam air mani
• Sengal tulang
• Disfungsi erektil
• Kehilangan berat badan
• Keletihan

Kanser pundi kencing adalah kanser yang paling biasa melibatkan sistem kencing. Dalam masalah ini, pertumbuhan tisu yang tidak normal dalam lapisan pundi kencing boleh merebak ke otot pundi kencing. 

Simptom termasuk:

• Darah dalam air kencing (hematuria)
• Keperluan untuk kerap membuang air kecil
• Sakit semasa kencing
• Rasa pedih apabila membuang air kecil
• Gesaan untuk membuang air kecil meskipun pundi kencing tidak penuh
• Lesu dan lemah
• Hilang berat badan

Tunggu dan amati jika simptom kurang teruk. Jika rawatan diperlukan, bergantung kepada umur pesakit, tahap keterukan BPH dan kesihatan umum.

Pilihan rawatan termasuk:

• Ubat-ubatan
• Pengewapan laser untuk pesakit dengan kelenjar prostat yang lebih kecil
• Rawatan pembedahan untuk membuang bahagian prostat yang bengkak yang menekan uretra

Rawatan bergantung pada jenis batu dan puncanya.

Untuk batu karang kecil, matlamat rawatan adalah untuk membantu anda membuang batu tanpa rawatan invasif selanjutnya. Pilihan rawatan termasuk:

• Minum air
• Melegakan kesakitan atau ubat (penghalang alfa) untuk melegakan otot dalam ureter anda

Untuk batu karang yang lebih besar atau batu yang menyebabkan simptom, pilihan rawatan termasuk:

• Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) : Prosedur 40-50 minit yang menggunakan gelombang bunyi untuk memecahkan batu menjadi kepingan kecil yang kemudiannya akan keluar dalam air kencing anda.
• Pembedahan (nefrolitotomi perkutaneus) : Untuk membuang batu besar dalam buah pinggang, menggunakan instrumen kecil yang dimasukkan melalui hirisan kecil di belakang anda.
• Menggunakan skop yang dimasukkan melalui ureter dan pundi kencing untuk mengeluarkan batu di dalam ureter atau buah pinggang.

Pilihan rawatan termasuk:

• Urinalisis: Untuk menguji tanda-tanda jangkitan dalam air kencing
• Antibiotik: Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan simptom. Pemberian antibiotik selama tiga hari biasanya mencukupi untuk menghapuskan jangkitan untuk jangkitan saluran kencing pada pesakit yang sebaliknya sihat. Jika jangkitan telah merebak ke buah pinggang, antibiotik perlu diambil untuk tempoh yang lebih lama.
• Kaedah lain yang boleh digunakan bersama dengan rawatan antibiotik untuk melegakan kesakitan seperti:
  • Pengambilan probiotik
  • Ubat-ubatan untuk kesakitan
  • Tingkatkan pengambilan cecair
  • Kenakan haba
  • Elakkan bahan yang merengsakan pundi kencing, seperti kopi dan makanan pedas

Rawatan bergantung kepada punca dan kesihatan umum pesakit. Terdapat pelbagai pilihan rawatan yang tersedia:

• Ubat oral: Berkesan pada kira-kira 80% pesakit tetapi ia mungkin tidak sesuai untuk semua orang kerana ubat boleh berinteraksi dengan beberapa ubat preskripsi yang mungkin diambil oleh pesakit.
• Terapi suntikan: Jika ubat oral tidak berjaya, terapi suntikan boleh dilakukan dengan menggunakan ubat tertentu yang boleh disuntik sendiri oleh pesakit ke dalam batang zakar untuk mencapai ereksi.
• Peranti sedutan luaran: Alat ini digunakan untuk menarik darah ke dalam zakar untuk mencapai dan mengekalkan ereksi untuk persetubuhan.
• Pembedahan implan zakar: Melibatkan meletakkan alat prostetik untuk sesetengah pesakit untuk membuat ereksi buatan.

Rawatan bergantung pada jenis, keterukan dan punca.

Inkontinens kencing akut yang disebabkan oleh batu karang, jangkitan atau kesan sampingan ubat selalunya hilang apabila masalah puncanya dirawat.

Pilihan rawatan inkontinensia kencing lain termasuk:  

• Pengurusan konservatif seperti Biofeedback, rangsangan elektrik dan senaman Kegel yang mudah 
• Peranti kontinensia bahan buking seperti (kolagen atau bahan tiruan) dan pesari (cincin separuh tegar) untuk membantu meletakkan semula dan menstabilkan pundi kencing dan uretra
• Rawatan pembedahan seperti memasukkan tiub nipis ke dalam pundi kencing (kateterisasi) bagi mereka yang pundi kencingnya gagal mengosongkan sepenuhnya, meletakkan anduh pubo-vaginal (“hammock”) di bawah pundi kencing untuk memberikan sokongan, meletakkan sfinkter tiruan untuk mengelakkan kebocoran air kencing atau jahitan untuk menstabilkan pundi kencing
• Ubat

Tertakluk kepada masalah pesakit, gabungan terapi ini mungkin diperlukan dan rawatan disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu.