Keguguran: Faktor Risiko

Keguguran boleh menjadi pengalaman yang sukar dan emosi bagi wanita dan keluarga mereka. Oleh itu, ruang yang selamat untuk memproses dan membincangkan pemikiran dan soalan seseorang adalah penting. Kami menyediakan panduan maklumat tentang keguguran, membincangkan punca, faktor risiko dan strategi mengatasi.

Keguguran biasanya berlaku pada awal kehamilan, semasa trimester pertama. Ia adalah kehilangan bayi yang tidak disengajakan sebelum minggu ke-20 kehamilan (kehilangan selepas minggu ke-20 dirujuk sebagai kelahiran mati).

Pengguguran ialah istilah untuk menamatkan kehamilan secara rela dengan campur tangan perubatan seperti ubat-ubatan atau prosedur pembedahan. Keguguran, sebaliknya, adalah semula jadi atau spontan tanpa sebarang campur tangan perubatan.

Jenis keguguran

Berikut adalah beberapa jenis keguguran yang mungkin dialami oleh wanita hamil:

1. Apabila keguguran terancam (threatened miscarriage) berlaku, terdapat tanda-tanda keguguran, pendarahan faraj ringan, sakit di bahagian bawah perut, tetapi degupan jantung bayi masih ada, dan serviks tidak mengembang. Mungkin masih ada kemungkinan untuk kehamilan diteruskan.
2. Apabila keguguran yang tidak dapat dielakkan (inevitable miscarriage) berlaku, pendarahan faraj lebih berat dan kekejangan yang lebih kuat hadir bersama-sama dengan serviks diluaskan. Kemungkinan keguguran berlaku adalah tinggi. Ini boleh berlaku selepas terancam keguguran, atau tanpa amaran.
3. Keguguran lengkap (complete miscarriage) biasanya berlaku sebelum minggu ke-12 kehamilan. Semua tisu kehamilan (bayi dan plasenta) dikeluarkan dari rahim. Pendarahan faraj mungkin berlangsung selama beberapa hari dan kekejangan yang kuat seperti sakit bersalin.
4. Apabila keguguran yang tidak lengkap (incomplete miscarriage) berlaku, tisu kehamilan hanya sebahagiannya dikeluarkan manakala sebahagiannya kekal di dalam rahim. Pendarahan faraj dan kekejangan bahagian bawah perut mungkin berterusan.
5. Keguguran terlepas (missed miscarriage) berlaku apabila janin meninggal dunia tanpa disedari oleh ibu dan tisu masih berada di dalam rahim. Tanda-tanda mungkin termasuk lelehan berwarna coklat dan gejala kehamilan seperti loya dan keletihan mungkin telah reda.
6. Keguguran berulang (recurrent miscarriage) berlaku apabila seorang wanita mengalami keguguran berulang. Jika sepertiga atau lebih keguguran telah berlaku berturut-turut, berunding dengan doktor adalah penting untuk mengetahui puncanya.

Punca dan faktor risiko keguguran

Dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku di luar kawalan seorang wanita. Janin hanya berhenti berkembang, dan ia tidak menunjukkan kecuaian oleh ibu mengandung. Kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira 50% daripada keguguran trimester pertama yang tidak mempunyai sebab perubatan asas biasanya disebabkan oleh keabnormalan kromosom.

Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu yang boleh meningkatkan peluang anda mengalami keguguran.

1. Umur
   • Wanita yang lebih tua lebih cenderung mengalami keguguran.
   • Risiko meningkat selepas umur 30 tahun dan lebih tinggi antara 35 dan 40 tahun.
   • Pada wanita yang berumur lebih daripada 45 tahun, 5 daripada 10 kehamilan mungkin berakhir dengan keguguran.
2. Sejarah keguguran sebelumnya
   • Wanita yang pernah mengalami keguguran sebelumnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keguguran lagi.
3. Keadaan perubatan kronik
   • Keadaan perubatan tertentu seperti gangguan tiroid, sindrom ovari polikistik (PCOS) dan diabetes yang tidak terkawal boleh meningkatkan risiko keguguran.
4. Merokok, alkohol atau penyalahgunaan dadah
   • Pilihan gaya hidup yang tidak sihat seperti merokok, pengambilan alkohol yang banyak dan penyalahgunaan dadah boleh meningkatkan risiko anda keguguran.
5. Masalah rahim atau serviks
   • Otot serviks (leher rahim) boleh menjadi lemah secara luar biasa pada sesetengah wanita. Ketidakcekapan atau kelemahan serviks juga mungkin disebabkan oleh kecederaan sebelumnya daripada prosedur pembedahan.
   • Kelemahan otot semasa mengandung mungkin menyebabkan serviks terbuka terlalu cepat, mengakibatkan keguguran.
6. Obesiti
   • Kajian telah menunjukkan bahawa keguguran, kelahiran mati, dan keguguran berulang lebih berkemungkinan berlaku jika bakal ibu mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang tinggi sebelum hamil.

Simptom keguguran

Gejala keguguran mungkin berbeza bergantung pada sejauh mana kehamilan anda. Kadang-kadang keguguran berlaku terlalu awal dan tiba-tiba sehingga ibu mengandung tidak menyedari dia sedang mengandung.

Gejala keguguran yang paling biasa ialah pendarahan faraj. Pendarahan boleh berbeza-beza daripada bintik-bintik ringan atau lelehan kecoklatan kepada pendarahan teruk dan darah atau bekuan berwarna merah terang. Pendarahan mungkin berlaku secara berselang-seli.

Walau bagaimanapun, pendarahan faraj ringan semasa trimester pertama adalah perkara biasa dan tidak semestinya menunjukkan keguguran. 

Oleh itu, jika anda mengalami sebarang pendarahan faraj semasa hamil, hubungi pengamal perubatan anda secepat mungkin.

Beberapa gejala lain mungkin termasuk:

• Tompok berat
• Keluarnya tisu atau cecair dari faraj anda
• Kekejangan atau sakit perut yang teruk
• Sakit belakang ringan hingga teruk

Jika anda mengalami sebarang simptom ini semasa hamil, hubungi doktor anda dengan segera. Gejala ini boleh berlaku tanpa keguguran, jadi doktor anda akan mahu menjalankan ujian yang diperlukan untuk pengesahan.

Selepas keguguran

Ujian (ujian ultrabunyi dan darah) boleh dilakukan di hospital untuk mengesahkan keguguran. Ujian ini juga boleh mencadangkan jika masih terdapat tisu kehamilan yang tinggal di dalam rahim anda (dipanggil keguguran tidak lengkap atau tertunda) atau jika semua tisu kehamilan telah hilang (keguguran lengkap).

Jika tiada tisu kehamilan yang tinggal di dalam rahim anda, tiada rawatan lanjut diperlukan.

Walau bagaimanapun, jika terdapat beberapa tisu yang tinggal, anda mungkin perlu:

• Tunggu sehingga tisu keluar dari rahim anda secara semula jadi.
• Ambil ubat untuk membantu mengeluarkan tisu tersebut.
• Minta tisu dikeluarkan melalui pembedahan.

Sebaik sahaja tisu kehamilan yang lengkap dikeluarkan dari rahim, langkah-langkah berikut selama beberapa minggu akan membantu badan anda sembuh:

• Selamat berehat.
• Elakkan melakukan senaman yang berat.
• Elakkan hubungan seksual.
• Elakkan melakukan kerja rumah yang berat.
• Pastikan anda mempunyai sistem sokongan yang baik untuk melalui proses bersedih.

Kehamilan selepas keguguran - langkah berjaga-jaga yang perlu diambil

Jika anda pernah mengalami keguguran, sebaiknya tunggu sehingga anda bersedia dari segi mental dan fizikal untuk mula mencuba semula untuk bayi. Yakinlah bahawa keguguran bukanlah penamat, dan ada kemungkinan untuk hamil lagi.

Walau bagaimanapun, sebelum mencuba untuk hamil semula, anda mungkin ingin berunding dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat atau bantuan dalam membuat rancangan konsep.

Dalam kebanyakan kes, keguguran tidak akan berulang. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami dua atau lebih kerugian berturut-turut, doktor anda mungkin mencadangkan ujian untuk menentukan punca kegagalan kehamilan.

Beberapa ujian ini mungkin dijalankan untuk memastikan anda mempunyai kehamilan seterusnya yang berjaya:

• Ujian darah untuk mengesan sebarang ketidakseimbangan hormon.
• Ujian kromosom menggunakan sampel darah atau tisu.
• Pemeriksaan pelvis dan rahim.
• Ultrasound.

Walaupun selepas satu keguguran, anda akan dipantau dengan teliti oleh pakar sakit puan anda untuk memastikan kehamilan seterusnya lancar.

Buat tempahan janji temu di Hospital Gleneagles

Keguguran adalah sesuatu yang tidak boleh dicegah sepenuhnya dan selalunya bukan salah sesiapa. Ia adalah saat yang sangat mencabar dan penuh emosi untuk ibu bapa yang bakal hamil, tetapi ini tidak bermakna harapan anda untuk membina keluarga telah berakhir. Sebilangan besar wanita telah dapat mengalami kehamilan dan kelahiran yang sihat selepas keguguran.

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan perkara yang boleh dan tidak boleh dilakukan untuk kehamilan anda yang seterusnya dan tanya seberapa banyak soalan yang anda perlu pastikan dan yakin.

Hubungi kami untuk menempah temu janji hari ini jika anda merancang kehamilan, atau mengetahui lebih lanjut mengenai Perkhidmatan Obstetrik dan Ginekologi di Hospital Gleneagles yang terdekat. Pasukan profesional penjagaan kesihatan yang prihatin dan pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan yang terbaik.