Cerebral Palsy: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Cerebral Palsy: Jenis, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Menurut Center for Disease Control (CDC), prevalensi rata-rata cerebral palsy adalah 3,3 anak per 1000 kelahiran hidup.

Ketika berbicara tentang cerebral palsy (CP), kami mengacu pada sekelompok kondisi seumur hidup yang memengaruhi koordinasi dan gerakan. Kondisi seumur hidup ini disebabkan oleh kelainan otak yang berkembang sebelum, selama, atau segera setelah kelahiran.

Cerebral' merujuk pada otak.
Palsy' mengacu pada kelemahan atau ketidakmampuan menggunakan otot.

Penyebab paling umum kecacatan pada anak adalah cerebral palsy. Namun, hal ini tidak selalu menyebabkan kecacatan yang serius.

Seorang anak dengan cerebral palsy yang parah mungkin tidak dapat berjalan dan akan membutuhkan perawatan seumur hidup, sedangkan seorang anak dengan cerebral palsy ringan mungkin tidak memerlukan pendampingan khusus.

Cerebral palsy bukanlah kondisi yang progresif, dan tidak memburuk seiring berjalannya waktu. Meskipun demikian, seiring bertambahnya usia anak, gejala-gejala tertentu dapat menjadi lebih atau kurang kentara.

Jenis-jenis cerebral palsy

Ada 4 jenis umum cerebral palsy Jenis-jenis cerebral palsy bergantung pada tingkat, lokasi, dan jenis kelainan.

Cerebral palsy spastik

Cerebral palsy spastik adalah jenis cerebral palsy yang paling umum. Orang dengan cerebral palsy spastik mengalami peningkatan tonus otot (hipertonia). Otot-otot mereka dapat menjadi kaku dan tegang, sehingga mengakibatkan berkurangnya rentang gerakan.

Subtipe dari cerebral palsy spastik:

Diplegia: Orang dengan diplegia spastik mungkin mengalami kesulitan berjalan karena otot pinggul dan tungkai yang tegang. Otot-otot yang tegang ini memaksa kaki mereka untuk menyatu, menekuk ke dalam, dan menyilang di bagian lutut (juga dikenal sebagai menggunting).
Hemiplegia: Kondisi ini memengaruhi satu sisi tubuh. Lengan sering kali lebih terpengaruh daripada kaki.
Quadriplegia: Ini adalah jenis cerebral palsy spastik serius yang memengaruhi wajah, tungkai, dan batang tubuh. Orang-orang dengan quadriplegia spastik lebih mungkin memiliki kecacatan intelektual yang serius, gangguan bicara dan penglihatan, epilepsi, kesulitan makan, atau penyakit paru-paru.

Cerebral palsy diskinetik atau cerebral palsy athetoid

Cerebral palsy diskinetik atau athetoid ditandai dengan gerakan otot yang tidak terkendali atau tidak disengaja pada tangan, lengan, kaki, atau tungkai yang mungkin tampak menggeliat dan lambat, atau cepat dan tersentak-sentak. Wajah dan lidah kadang kala terpengaruh. Pasien mengalami kesulitan mengisap, menelan, dan berbicara. Tonus otot dapat bervariasi dari hari ke hari atau bahkan dalam satu hari.

Cerebral palsy ataksia

Ini adalah jenis cerebral palsy yang langka. Orang-orang dengan cerebral palsy ataksia mungkin memiliki masalah keseimbangan dan koordinasi dan membutuhkan bantuan untuk melakukan gerakan cepat atau gerakan yang membutuhkan banyak kontrol, seperti menulis. Mereka mungkin mengalami kesulitan mengendalikan tangan dan lengan mereka ketika meraih suatu benda.

Cerebral palsy campuran

Cerebral palsy campuran adalah suatu kondisi saat seseorang menunjukkan gejala lebih dari satu jenis cerebral palsy.

Gejala-gejala cerebral palsy

Gejala-gejala cerebral palsy biasanya tidak terlihat jelas setelah bayi lahir. Gejalanya akan terlihat jelas selama 2 atau 3 tahun pertama.

Bayi dengan cerebral palsy biasanya mengalami keterlambatan dalam tonggak perkembangannya, seperti belajar berguling, merangkak, duduk, atau berjalan lebih lambat daripada teman sebayanya. Beberapa bayi mengalami penurunan atau peningkatan tonus otot, yang dapat membuat mereka tampak lemas atau kaku.

Anak-anak dengan cerebral palsy mungkin memiliki postur tubuh yang tidak lazim atau cenderung lebih suka menggunakan satu sisi tubuh ketika menggapai, merangkak, atau bergerak. Penting untuk diketahui bahwa anak-anak tanpa cerebral palsy juga dapat menunjukkan beberapa gejala ini:

Otot yang kaku atau lemas
Kurangnya koordinasi (keseimbangan yang buruk, koordinasi mata-tangan yang buruk)
Kaki atau lengan yang lemah
Tremor
Refleks yang berlebihan
Kejang otot
Gerakan yang acak dan tidak terkontrol

Gejala lainnya meliputi:

Kesulitan untuk makan dan menelan
Perkembangan bicara terlambat
Masalah penglihatan (misalnya, penglihatan berkurang atau gerakan mata yang tidak terkontrol)
Gangguan pendengaran
Step atau kejang
Kesulitan berjalan atau berjalan dengan berjinjit
Pinggul yang mudah mengalami dislokasi
Skoliosis (lekukan tulang belakang yang tidak normal)
Inkontinensia urine
Sulit tertidur
Disabilitas intelektual
Sembelit
Gastro Oesophageal Reflux Diseases (GERD) / Penyakit Asam Lambung

Penyebab cerebral palsy

Penyebab cerebral palsy adalah kelainan otak atau kerusakan pada bagian otak yang mengontrol gerakan, dan hal ini dapat terjadi sebelum, selama, atau setelah kelahiran.

Sebelum kelahiran:

Infeksi yang didapat dari ibu (misalnya, cytomegalovirus, cacar air, rubella, toksoplasmosis)
Strok terjadi ketika ada pendarahan di otak bayi atau ketika suplai darah ke otak tersumbat
Cedera kepala pada bayi yang belum lahir
Periventricular leukomalacia (PVL), suatu kondisi yang ditandai dengan kerusakan pada materi putih otak, kemungkinan disebabkan oleh berkurangnya suplai darah atau oksigen ke otak

Selama atau setelah kelahiran:

Asfiksia selama proses persalinan yang sulit, yang menyebabkan otak kekurangan oksigen sementara waktu
Infeksi otak (misalnya meningitis)
Cedera kepala berat
Tersedak atau hampir tenggelam, yang mengakibatkan otak kekurangan oksigen
Strok
Gula darah yang sangat rendah

Faktor risiko cerebral palsy

Faktor-faktor berikut ini dapat meningkatkan risiko bayi lahir dengan cerebral palsy:

Lahir prematur (sebelum 37 minggu); bayi yang lahir pada usia 32 minggu atau lebih awal sangatlah rentan
Berat badan lahir rendah
Kembar dua atau tiga
Teknologi reproduksi berbantuan (TRB)
Infeksi selama kehamilan
Ibu merokok, mengonsumsi alkohol dan obat-obatan terlarang selama kehamilan
Kondisi medis ibu, seperti kondisi tiroid, kejang, atau cacat intelektual
Komplikasi kelahiran, seperti ruptur uteri, gawat janin
Penyakit kuning dan kernikterus - Penyakit kuning ditandai dengan kulit bayi baru lahir berubah warna menjadi kuning. Hal ini disebabkan oleh penumpukan bilirubin dalam darah bayi. Ketika bayi mengalami kelebihan bilirubin, kulit dan bagian putih mata akan tampak kuning. Perubahan warna menjadi kuning ini dikenal sebagai penyakit kuning. Jika penyakit kuning yang parah tidak diobati dalam jangka waktu yang lama, ini dapat menyebabkan kernikterus yang dapat mengakibatkan kelumpuhan otak dan kondisi lainnya.

Jika bayi Anda memiliki risiko terkena cerebral palsy yang lebih tinggi, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan rutin selama dua tahun pertama untuk mendeteksi gejalanya.

Diagnosis cerebral palsy

Diagnosis cerebral palsy yang tepat waktu sangat diperlukan untuk memberikan intervensi dini bagi anak Anda. Dokter Anda mungkin akan meninjau riwayat kesehatan anak Anda dan tonggak perkembangannya, gejala cerebral palsy, kemampuan gerak, koordinasi, dan kemampuan belajarnya.

Dokter Anda mungkin akan meminta beberapa tes untuk mendeteksi cerebral palsy atau kemungkinan penyebab lain dari gejalanya, seperti:

Pemindaian ultrasonografi kranial
Pemeriksaan Magnetic Resonance Imaging (MRI), yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar otak yang lebih baik
Pemindaian CT (Computed Tomography), yang mengambil beberapa gambar sinar-X untuk mendapatkan gambar otak dan tengkorak yang terperinci
Electroencephalogram (EEG), yang memonitor aktivitas otak dan mencari tanda-tanda kejang
Electromyogram (EMG), yang memeriksa fungsi otot dan saraf
Tes darah untuk menyingkirkan kondisi lain

Dokter mungkin juga akan berkonsultasi dengan spesialis lain untuk memeriksa kondisi terkait, seperti:

Gangguan penglihatan
Gangguan pendengaran
Keterlambatan bicara
Disabilitas intelektual
Masalah perilaku makan

Cerebral palsy dan usia

Cerebral palsy disebabkan oleh kelainan otak yang terjadi sebelum, selama, atau setelah kelahiran. Oleh karena itu, kondisi ini tidak bersifat progresif. Namun, seiring bertambahnya usia anak, gejala-gejala tertentu bisa menjadi lebih jelas, seperti:

Meningkatnya kekakuan atau atrofi otot karena otot mungkin tidak dapat mengimbangi pertumbuhan tulang yang menyebabkan kontraktur otot
Kontraktur tulang karena kurangnya pergerakan
Otot yang memendek dan kejang dapat menarik struktur tulang seperti tulang belakang dan hal ini menyebabkan skoliosis
Nyeri pada otot yang kejang

Orang tua dan pengasuh perlu memahami bahwa terapi dan latihan kekuatan secara teratur sangat membantu mempertahankan rentang gerak pasien dengan cerebral palsy.

Opsi perawatan untuk cerebral palsy

Tidak ada obat untuk cerebral palsy Oleh karena itu, tujuan perawatannya adalah untuk meningkatkan mobilitas dan kondisi pasien serta mencegah komplikasi lebih lanjut.

Alat bantu

Ini dapat meliputi penggunaan kacamata dan alat bantu penglihatan lainnya, brace (penopang) tubuh dan tungkai, alat bantu berjalan dan mobilitas seperti alat bantu jalan, kursi roda, dan alat bantu dengar.

Terapi

Berbagai terapi yang mungkin dibutuhkan oleh anak-anak dengan cerebral palsy agar kondisinya lebih baik, antara lain:

Terapi wicara
Terapi okupasi
Terapi fisik
Neurodevelopmental Therapy (NDT)
Terapi integrasi sensori
Terapi visual
Terapi rekreasi
Psikoterapi

Cerebral palsy ataksia

Obat-obatan membantu menangani kekakuan otot dan kondisi terkait lainnya seperti epilepsi. Relaksan otot seperti baclofen, dan tizanidine, dapat diberikan secara oral, sedangkan Botox (toksin botulinum tipe A) dapat disuntikkan ke dalam otot-otot yang tegang untuk memberikan pertolongan sementara.
Baclofen intratekal adalah teknik menempatkan pompa implan di dalam tubuh untuk menyalurkan obat.
Trihexyphenidyl yang biasanya digunakan untuk mengobati gejala Parkinson dikombinasikan dengan obat lain untuk mengontrol gerakan yang tidak disadari.

Operasi

Tindakan operasi dapat dilakukan untuk meningkatkan mobilitas pasien. Di antaranya:

Operasi tulang dan sendi untuk memperbaiki kontraktur
Operasi tulang belakang untuk memperbaiki skoliosis
Operasi pelepasan miofasial perkutan untuk melepaskan otot-otot yang tegang
Operasi Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) yang meliputi pembedahan saraf di dekat dasar tulang belakang yang menyebabkan kekejangan berlebihan pada sekumpulan otot

Pengobatan lainnya

Modalitas pengobatan era baru dan canggih sedang diuji coba, seperti terapi sel punca (stem cell). Namun, potensi dari terapi ini untuk menyembuhkan cerebral palsy masih dalam proses penelitian.

Prognosis cerebral palsy

Harapan hidup pasien cerebral palsy bergantung pada beberapa faktor dan kondisi yang menyertainya, meliputi:

Jenis cerebral palsy
Gangguan kognitif
Masalah pernapasan
Kesulitan menelan dan makan
Skoliosis derajat berat, yang dapat menyebabkan kompresi organ tubuh
Apnea tidur

Sebuah studi NCBI melaporkan bahwa pasien cerebral palsy yang memiliki tingkat kelangsungan hidup 30 tahun adalah sekitar 87%.

Kemajuan dalam penelitian pengobatan dan pendekatan terapi baru menunjukkan masa depan yang positif bagi pasien cerebral palsy dan mereka pasti akan menerima perawatan dan fasilitas yang lebih baik di masa depan.

Buat janji temu di Rumah Sakit Gleneagles

Rumah Sakit Gleneagles bekerja sama dengan dokter spesialis saraf dan dokter spesialis saraf pediatri untuk membantu pasien menjalani perawatan cerebral palsy. Tim perawatan kesehatan multidisiplin kami yang profesional dan penuh kasih siap memberikan konsultasi dan perawatan terbaik.

Hubungi kami di Rumah Sakit Gleneagles terdekat.

Find A Doctor

Enquiry