Palsi Serebrum: Jenis, Simptom, Diagnosis, Rawatan
Menurut Pusat Kawalan Penyakit (CDC), purata kelaziman palsi serebrum ialah 3.3 kanak-kanak bagi setiap 1000 kelahiran hidup.
Apabila bercakap tentang palsi serebrum (CP), kami merujuk kepada masalah sepanjang hayat yang menjejaskan koordinasi dan pergerakan. Masalah seumur hidup ini disebabkan oleh keabnormalan otak yang berkembang sebelum, semasa atau tidak lama selepas kelahiran.
- Serebral merujuk kepada otak.
- Palsy merujuk kepada kelemahan atau ketidakupayaan untuk menggunakan otot.
Penyebab kecacatan kanak-kanak yang paling lazim ialah palsi serebrum. Namun, tidak semestinya membawa kepada kecacatan yang ketara.
Kanak-kanak yang mengalami palsi serebrum yang teruk mungkin tidak dapat berjalan dan memerlukan penjagaan sepanjang hayat, manakala kanak-kanak dengan palsi serebrum ringan mungkin tidak memerlukan sebarang sokongan tertentu.
Palsi serebrum bukanlah keadaan yang progresif dan tidak bertambah teruk mengikut peredaran masa. Namun, apabila kanak-kanak itu meningkat usia, simptom tertentu mungkin menjadi lebih ketara atau kurang jelas.
Jenis palsi serebrum
Terdapat 4 jenis utama palsi serebrum Jenis-jenis palsi serebrum bergantung kepada tahap, lokasi dan jenis kelainan.
Palsi serebrum spastik adalah jenis palsi serebrum yang paling biasa. Pesakit dengan palsi serebrum spastik memiliki kekentalan otot yang bertambah (hipertonia). Otot mereka mungkin kaku dan tegang, menyebabkan pergerakan berkurangan.
Subjenis palsi serebrum spastik:
- Diplegia: Orang yang mengalami diplegia spastik mungkin mengalami kesukaran berjalan kerana otot pinggul dan kaki yang tegang. Otot-otot yang tegang ini memaksa kaki menjadi rapat, berpusing ke dalam dan bersilang di lutut (juga dikenali sebagai menggunting).
- Hemiplegia: Masalah ini menjejaskan sebelah badan. Lengan selalunya lebih terjejas daripada kaki.
- Quadriplegia: Ini adalah bentuk palsi serebral spastik yang teruk yang menjejaskan muka, anggota badan dan batang. Orang yang mengalami kuadriplegia spastik lebih berkemungkinan mengalami ketidakupayaan intelek yang ketara, gangguan pertuturan & penglihatan, epilepsi, kesukaran menyusu atau penyakit paru-paru.
Palsi serebrum diskinesia atau palsi serebrum atetoid dicirikan oleh pergerakan otot yang tidak terkawal atau tidak disengajakan pada tangan, lengan, kaki atau kaki yang mungkin menggeliat, perlahan atau cepat dan tersentak. Muka dan lidah kadang-kadang terjejas. Pesakit mengalami kesukaran menghisap, menelan dan bercakap. Nada otot mungkin berbeza dari hari ke hari atau bahkan dalam satu hari.
Ini adalah jenis palsi serebrum yang jarang berlaku. Pesakit yang menghidap palsi serebrum ataksia mungkin mengalami masalah keseimbangan dan koordinasi serta memerlukan bantuan dengan pergerakan pantas atau pergerakan yang memerlukan banyak kawalan seperti menulis. Mereka mungkin mengalami kesukaran mengawal tangan dan lengan apabila mencapai objek.
Palsi serebrum bercampur ialah satu keadaan iaitu individu menunjukkan simptom lebih daripada satu jenis palsi serebrum.
Simptom palsi sereberum
Simptom palsi serebrum biasanya tidak jelas selepas bayi dilahirkan. Hanya menjadi jelas dalam tempoh 2 atau 3 tahun pertama.
Bayi yang mengalami palsi serebrum biasanya mengalami kelewatan dalam pencapaian perkembangan mereka, seperti belajar berguling, merangkak, duduk atau berjalan lebih perlahan daripada rakan sebaya mereka. Sesetengah bayi mengalami penurunan atau peningkatan nada otot, yang boleh menyebabkan mereka kelihatan liut atau tegar.
Kanak-kanak yang mengalami palsi serebrum mungkin mempunyai postur yang tidak tipikal atau memihak kepada sebelah badan apabila mencapai, merangkak atau bergerak. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kanak-kanak tanpa palsi serebrum juga mungkin menunjukkan beberapa simptom ini:
- Otot kaku atau liut
- Kurang koordinasi (imbangan lemah, koordinasi mata-tangan lemah)
- Kaki atau lengan yang lemah
- Menggigil
- Refleks yang berlebihan
- Spasma otot
- Pergerakan rawak dan tidak terkawal
Simptom lain termasuk:
- Kesukaran makan dan menelan
- Perkembangan pertuturan yang tertangguh
- Masalah penglihatan (contohnya, penglihatan berkurangan atau pergerakan mata yang tidak terkawal)
- Hilang pendengaran
- Sawan
- Kesukaran berjalan atau berjalan berjingkit
- Pinggul yang mudah terkehel
- Skoliosis (tulang belakang melengkung tidak normal)
- Inkontinens urinari
- Kesukaran menelan (disfagia)
- Kurang upaya intelek
- Sembelit
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
Punca palsi serebrum
Penyebab palsi serebrum adalah kelainan otak atau kerosakan pada bahagian otak yang mengawal pergerakan dan ini boleh berlaku sebelum, semasa atau selepas kelahiran.
Sebelum lahir:
- Jangkitan yang diperoleh daripada ibu (contohnya, sitomegalovirus, cacar air, rubella, toksoplasmosis)
- Strok berlaku apabila terdapat pendarahan dalam otak bayi atau apabila bekalan darah ke otak tersumbat
- Kecederaan kepala kepada bayi yang belum lahir
- Periventricular leukomalacia (PVL), keadaan yang dicirikan oleh kerosakan pada bahan putih otak, mungkin disebabkan oleh penurunan bekalan darah atau oksigen ke otak
Semasa atau selepas kelahiran:
- Sesak nafas semasa kelahiran yang sukar menyebabkan kekurangan oksigen sementara ke otak
- Jangkitan otak (contohnya meningitis)
- Kecederaan kepala yang teruk
- Tercekik atau hampir lemas, mengakibatkan oksigen ke otak tidak mencukupi
- Strok
- Gula darah sangat rendah
Faktor risiko palsi serebrum
Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko bayi dilahirkan dengan palsi serebrum:
- Kelahiran pramatang (sebelum 37 minggu); bayi yang dilahirkan pada 32 minggu atau lebih awal adalah sangat terdedah
- Berat lahir rendah
- Kembar atau kembar tiga
- Teknologi pembiakan berbantu (ART)
- Jangkitan semasa mengandung
- Merokok, pengambilan alkohol secara berlebihan dan dadah oleh ibu semasa mengandung
- Masalah perubatan ibu, seperti keadaan tiroid, sawan, atau hilang upaya intelek
- Komplikasi kelahiran, seperti rahim pecah, gangguan janin
- Jaundis dan kernicterus - Jaundis dicirikan oleh perubahan warna kuning pada kulit bayi baru lahir. Disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam darah bayi. Apabila bayi mempunyai lebihan bilirubin, kulit dan putih mata mungkin kelihatan kuning. Perubahan warna kuning ini dikenali sebagai jaundis. Apabila jaundis teruk tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, boleh mengakibatkan kernikterus yang boleh menyebabkan palsi serebrum dan keadaan lain.
Jika bayi anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat palsi serebrum, doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan biasa sepanjang dua tahun pertama untuk mencari simptom.
Diagnosis penyakit reumatik
Anda perlu mendapatkan diagnosis palsi serebrum tepat pada masanya untuk menyediakan campur tangan awal untuk anak anda. Doktor mungkin menilai sejarah perubatan anak anda dan peristiwa penting perkembangan, simptom palsi serebrum, pergerakan anak anda, koordinasi dan kebolehan pembelajaran.
Doktor anda mungkin meminta beberapa ujian untuk mencari palsi serebrum atau kemungkinan penyebab lain simptom mereka, seperti:
- Imbasan ultrabunyi tengkorak
- Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan imej otak yang dipertingkatkan
- Imbasan Tomografi Berkomputer (CT) yang mengambil berbilang gambar X-ray untuk imej terperinci otak dan tengkorak
- Elektroensefalogram (EEG) yang memantau aktiviti otak dan mencari tanda-tanda sawan
- Elektromiografi (EMG) yang memeriksa fungsi otot dan saraf
- Ujian darah untuk menolak masalah lain
Doktor juga boleh berunding dengan pakar lain untuk memeriksa keadaan yang berkaitan seperti:
- Kecacatan penglihatan
- Masalah pendengaran
- Kelewatan pertuturan
- Gangguan intelek
- Isu pemakanan
Palsi serebrum dan umur
Palsi serebrum disebabkan oleh kelainan otak yang berlaku sebelum, semasa atau selepas kelahiran. Oleh itu, keadaan ini tidak progresif. Namun, apabila kanak-kanak semakin dewasa, simptom tertentu mungkin menjadi lebih ketara seperti:
- Peningkatan kekejangan otot atau atrofi kerana otot mungkin tidak dapat bersaing dengan pertumbuhan tulang yang menyebabkan kontraktur otot
- Kontraktur tulang kerana kurang pergerakan
- Otot yang pendek dan spastik boleh menarik struktur tulang seperti tulang belakang dan ini menyebabkan skoliosis
- Sakit pada otot spastik
Ibu bapa dan penjaga perlu memahami bahawa terapi biasa dan senaman kekuatan sangat membantu dalam mengekalkan julat pergerakan untuk pesakit palsi serebrum.
Pilihan rawatan untuk palsi sereberum
Tiada ubat untuk palsi serebrum, oleh itu matlamatnya adalah untuk meningkatkan mobiliti dan keadaan pesakit dan mencegah komplikasi lanjut.
Ini mungkin termasuk penggunaan cermin mata dan alat bantu visual lain, pendakap badan dan anggota badan, alat bantu berjalan dan mobiliti seperti alat berjalan, kerusi roda dan alat pendengaran.
Pelbagai terapi yang mungkin diperlukan oleh kanak-kanak dengan palsi serebrum untuk penambahbaikan yang baik termasuk:
- Terapi ucapan
- Terapi pekerjaan
- Terapi fizikal
- Terapi Perkembangan Neuro (NDT)
- Terapi integrasi deria
- Terapi penglihatan
- Terapi rekreasi
- Psikoterapi
- Ubat membantu merawat kekejangan otot dan keadaan lain yang berkaitan seperti epilepsi. Ubat relaks otot seperti baclofen dan tizanidine, boleh diberikan secara oral manakala Botox (toksin botulinum jenis A) boleh disuntik ke dalam otot yang tegang untuk memberikan kelegaan sementara.
- Baklofen intratekal ialah teknik di mana pam boleh diimplan diletakkan di dalam badan untuk menghantar ubat.
- Trihexyphenidyl yang biasanya digunakan untuk merawat simptom Parkinson digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain untuk mengawal pergerakan yang tidak disengajakan.
Pembedahan boleh dilakukan untuk meningkatkan mobiliti pesakit. Termasuk:
- Pembedahan tulang dan sendi untuk memperbaiki kontraktur
- Pembedahan tulang belakang untuk membetulkan skoliosis
- Pembedahan pelepasan myofascial perkutaneus untuk melepaskan otot yang tegang
- Pembedahan Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) yang merangkumi pemotongan saraf berhampiran pangkal tulang belakang yang menyebabkan kekejangan berlebihan kepada kumpulan otot
Modaliti rawatan lanjutan zaman baharu sedang diuji, termasuk terapi sel stem. Bagaimanapun, potensi terapi untuk menyembuhkan palsi serebrum kini sedang dikaji
Prognosis palsi serebrum
Jangka hayat pesakit palsi serebrum bergantung kepada beberapa faktor dan keadaan yang wujud bersama, yang termasuk:
- Jenis palsi serebrum
- Kecacatan kognitif
- Masalah pernafasan
- Kesukaran menelan (disfagia) dan makan
- Skoliosis tahap tinggi yang boleh menyebabkan mampatan organ
- Apnea tidur
Kajian NCBI melaporkan bahawa kadar kelangsungan hidup 30 tahun dalam pesakit palsi serebrum adalah kira-kira 87%.
Kemajuan dalam penyelidikan perubatan dan pendekatan terapeutik baharu menunjukkan masa depan yang positif untuk pesakit palsi serebrum dan mereka pasti akan menerima penjagaan dan kemudahan yang lebih baik pada masa hadapan.
Atur janji temu di Hospital Gleneagles
Hospital Gleneagles bekerjasama dengan pakar saraf dan pakar neurologi pediatrik untuk membantu pesakit melalui rawatan palsi serebrum. Pasukan penjagaan kesihatan profesional yang prihatin dan terdiri daripada pelbagai disiplin sedia untuk berunding dan memberikan penjagaan ya
Hubungi kami di Hospital Gleneagles yang terdekat dengan anda.
