人工关节感染

关节置换术是一种安全有效的手术，可通过缓解症状、改善活动能力和恢复关节功能来改善患者的生活质量。

进行关节置换手术的最常见原因是骨关节炎，这是一种影响关节软骨的退化性疾病，会导致疼痛、僵硬和活动能力下降。

可能需要进行关节置换手术的其他情况包括类风湿性关节炎、关节损伤或外伤，以及缺血性坏死（骨骼血流减少）。

人工关节是替代损坏或患病关节的人造装置。人工关节主要有两种类型：全关节置换术，即置换整个关节；部分关节置换术，即仅置换关节中受损或患病的部分。

人工关节通常由金属、塑料或陶瓷材料制成，旨在模仿原生关节的功能。它们通过水泥或其他固定装置附着在骨骼上，通常可以使用多年，但人工关节的寿命可能会因患者的年龄、活动水平和整体健康状况等因素而有所不同。

一小部分置换关节的人有受感染的风险。人工关节感染是发生在关节置换术（例如髋关节或膝关节置换术）中的感染。这种类型的感染可能在手术后的最初几个月内发生，也可能在手术后数年才发生。

人工关节感染的原因

1. 手术过程中的细菌污染：这可能是由于器材消毒不当或手术技术不佳所致。
2. 预先存在的感染：如果患者有预先存在的感染（例如尿路感染），它可能会通过血液传播到人工关节。
3. 伤口愈合不良：伤口愈合不良会创造一个更容易受到细菌感染的环境。
4. 免疫功能低下：免疫系统较弱的患者，例如患有糖尿病或人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者，发生人工关节感染的风险更高。
5. 口腔卫生差：口腔卫生差会导致口腔内细菌滋生，这些细菌可通过血液传播到人工关节。
6. 异物反应：部分患者可能会对植入物材料产生过敏或超敏反应，导致炎症和感染。
7. 人工关节松动：人工关节松动会为细菌生长创造空间并引起感染。

人工关节感染的症状

• 切口部位发热、压痛和发红
• 伤口引流
• 关节积液
• 发烧
• 持续性的关节疼痛
• 疲劳

如果您在关节置换手术后出现这些症状中的任何一种，请务必立即联系您的医生。

人工关节感染的诊断

诊断人工关节感染具有挑战性，因为症状可能是非特异性的且可以模仿其他病症。出现相关感染体征和症状且有人工关节的患者应怀疑人工关节感染。

在进行彻底的身体检查之前，医生会首先询问您总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

1. 验血：验血可以帮助确定体内是否存在感染。您的医生可能会要求您进行全血细胞计数（CBC）、红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）水平等检查。
2. 成像测试：X 光、磁共振成像（MRI）和计算机断层（CT）扫描等成像测试可以帮助检测关节周围骨骼或软组织的任何变化。
3. 抽吸和培养：您的医生可能会使用针头从关节中抽取液体进行测试。然后对该液体进行培养以确定是否有任何细菌生长。培养物呈阳性表明存在感染。
4. 活体检查：在某些情况下，可能需要进行活检以确认人工关节感染的诊断。您的医生可能会从关节周围采集少量组织样本，并将其送到实验室进行检测。

人工关节感染的治疗方案

由于关节内生物膜的形成，人工关节感染可能难以治疗。当细菌附着在人造关节的固体表面时，就会形成生物膜。生物膜可以作为一些细菌的屏障，使得人体的天然防御或抗生素难以检测和消灭它们。

人体关节感染的治疗通常涉及手术干预和抗生素治疗的组合。

手术治疗

人工关节感染的手术治疗可能涉及以下一种或多种手术：

1. 人工关节的清创和保留：这涉及去除关节周围受感染的组织并保留原生关节植入物。
2. 再植的切除关节成形术：这包括移除受感染的植入物并用新的植入物替换。
3. 融合或截肢：在某些感染严重且无法用其他方法治疗的情况下，可能需要进行关节融合或截肢。

抗生素治疗

抗生素的类型和治疗持续时间可能因感染的严重程度、涉及的细菌类型和其他因素而异。最初可以给静脉注射抗生素，然后口服抗生素。

预防人工关节感染

预防人工关节感染涉及术前、术中和术后的综合措施。以下是您可以采取的一些步骤，以帮助降低感染风险：

1. 抗生素预防：您的医生可能会在手术前后开抗生素以帮助预防感染。务必严格按照规定服用抗生素并完成整个疗程。
2. 术后护理：手术后，必须按照医生的指示护理切口部位，例如保持切口部位清洁和干燥。保持良好的个人卫生对于降低感染风险至关重要。避免可能会拉伤关节的活动。
3. 定期跟进：定期与您的医生进行跟进预约，以监测愈合过程并及早发现任何感染迹象。

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