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膝关节骨性关节炎:症状、诊断、治疗

膝关节骨性关节炎:症状、诊断、治疗

骨关节炎是关节之间的自然缓冲面临磨损和撕裂的情况。它导致关节骨相互摩擦,引起疼痛、僵硬、肿胀,并随着时间的推移,发展为挛缩和骨刺。

膝关节骨性关节炎或膝关节骨性关节炎也称为“膝关节退行性关节病”。它是关节炎最常见的形式。

虽然它更常见于45岁以上的人,但年轻人有时也可能患有这种疾病。通过各种研究还发现,女性比男性更容易患有膝盖骨关节炎。

膝盖骨关节炎有两种类型:

  • 原发性 - 关节病变的发生没有根本原因。
  • 继发性 - 由于创伤、对关节异常施力、或像类风湿性关节炎那样的关节软骨异常等病症而发生。

膝关节骨性关节炎的阶段

医生通常将膝盖骨关节炎的阶段划分如下:

阶段描述
0
  • 膝盖看起来很正常,没有损伤的迹象。
1(较轻)
  • 膝关节轻微磨损。
  • 膝关节也可能有骨刺生长。
  • 患者可能没有经历关节疼痛。
  • 此阶段的治疗可能仅以改变生活方式和补充葡萄糖胺等形式进行。
2(轻度)
  • 膝关节有更多骨刺生长。
  • 患者可能会出现一些关节疼痛、关节周围僵硬,以及久坐时感觉不舒服。
  • 软骨和软组织可能仍然很健康。但可能会看到软骨基质的一些蛋白分解。
  • 治疗包括阻止疾病扩散的计划。可以开具止痛疗法以及牙套和膝盖支撑以及葡萄糖胺等补充剂。
3(中度)
  • 软骨有磨损的迹象。
  • 骨头之间的间隙变窄,导致患者在行走时非常疼痛。
  • 滑液中可能出现蛋白聚糖和胶原蛋白碎片,而且关节可能会变得更粗糙。
  • 而炎症可能导致病人经常疼痛。走路时也可能有咔咔响声。
  • 治疗方法包括非处方止痛药、各种疗法和减肥等。
  • 如果疼痛继续恶化,患者可能会在膝关节注射透明质酸以增加活动能力。截骨术和/或矫正手术也可能有效治疗。
4(重度)
  • 关节间隙严重变窄,造成软骨的严重磨损和撕裂。这导致慢性炎症、滑液减少、关节之间极端摩擦,以及移动时极度疼痛。
  • 此阶段也出现更多骨刺,当病人移动时可能会严重疼痛。
  • 治疗方法包括膝关节置换手术、截骨术和/或矫正手术。

膝骨关节炎症状

常见的症状包括:

  • 起初轻微膝关节疼痛,但随着时间的推移而恶化
  • 膝关节疼痛随活动强度增加
  • 膝关节周围僵硬和肿胀
  • 长时间坐着/休息后无法移动关节
  • 关节摸起来感觉发热
  • 行动能力下降
  • 膝关节在移动时有咔咔响声

骨关节炎是一种渐进性疾病。如果不及时治疗,它可能会从一个阶段发展到下一个阶段。该病的最后阶段可能会使病人完全不能行走而致残。

因此,当您发现膝关节疼痛的早期症状或其他症状时,建议您马上咨询医生。

膝关节骨性关节炎的危险因素

这些是膝关节炎的已知危险因素:

  • 年龄:随着人年龄的增长,软骨的自我修复能力会下降。
  • 遗传:某些基因可能使人更容易患上膝骨关节炎。
  • 性别:50 岁以上的女性比男性更容易患上这种疾病。
  • 超重:超重/肥胖会增加关节的压力。
  • 与压力有关的伤害:这在参与某些类型的活动/工作(例如举重和经常跪在地板上)的人中很常见。
  • 运动:高强度运动,如足球、网球和跑步,可能会增加膝关节受伤导致骨关节炎的几率。
  • 其他情况:某些既往疾病,如类风湿性关节炎和代谢紊乱,可能会增加患骨关节炎的几率。

膝骨关节炎诊断

在进行彻底的身体检查之前,您的医生会首先询问您的一般健康状况和症状。

医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

除此以外,骨科专家还可能要求进行以下检查:

  • X-射线以显示骨和软骨的损害
  • MRI扫描
  • 血液检查以排除类风湿性关节炎或其他荷尔蒙问题等

膝骨关节炎治疗

治疗的主要目标是控制疼痛和恢复活动能力。因此,治疗方法从保守技术开始,若保守治疗无效,则进行手术干预。

保守治疗方案包括:

  • 含有非甾体类抗炎药(NSAID)的药物和外用乳膏可减轻疼痛和炎症。
  • 注射皮质类固醇可能有助于缓解炎症。
  • 用于润滑关节的透明质酸注射剂。
  • 加强膝关节周围肌肉的锻炼,使关节更加稳定。
  • 护膝等辅助装置。
  • 康复治疗和物理治疗。

手术技术包括以下:

  • 关节镜检查:这种微创手术(MIS)是通过做小切口并使用类似望远镜的仪器(称为关节镜)去除受损的软骨和修复组织损伤来进行的。这项手术比较适合在55岁以下的病人身上进行。手术后的恢复是很快的。
  • 截骨术:完成此程序是为了去除膝关节对齐。如果损伤仅限于膝盖的一个部位,或者膝盖骨折没有很好地愈合,则建议采用这种手术。
  • 关节成形术(关节置换手术):用人造部件(金属或塑料制成)代替关节。通常建议严重的膝盖骨关节炎病例和55岁以上的人采用这种手术。

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