儿童耳鼻喉感染

作者：儿科和小儿耳鼻喉科医生顾问团

吉隆坡鹰阁医院

对有小孩的家长来说，见小儿耳鼻喉科医生是很普遍的事。儿童更容易患耳鼻喉疾病，主要是因为他们的免疫系统尚未发育成熟。

普通感冒、流感、过敏、耳部感染、过敏性鼻炎和扁桃体炎是儿童常见的耳鼻喉感染。

让我们来了解一些常见的儿童耳鼻喉感染问题、症状和治疗方案。

耳部感染

绝大多数儿童在 2 岁前至少会出现一次中耳感染。

儿童耳部感染的症状

耳部感染的症状可能包括：

• 耳痛
• 发烧
• 中耳积液
• 流鼻涕
• 食欲不振
• 烦躁不安
• 睡眠不佳
• 听觉不清

儿童耳部感染的治疗方案

最好带小孩去看医生，以检查耳部感染是病毒感染或细菌性感染。

治疗方案取决于儿童的年龄、感染的严重程度和性质以及中耳中是否有液体。

脓液表明有细菌感染，最好是用抗生素治疗。反之，病毒感染可用扑热息痛治疗。此外，医生可能会开一些缓解疼痛的药物，让儿童感觉舒服。

如耳部感染的发生频率达到每年4至6次，则可通过微创手术进行治疗。

普通感冒和流感

由于儿童的免疫系统较弱，他们经常感染感冒和流感。虽然婴儿和学步儿童一年可能有多达8到10次感冒，但学前儿童和幼儿园儿童一年也可能有大约9至12次感冒。

儿童普通感冒和流感的症状

普通感冒、流感、鼻窦炎甚至新冠肺炎（COVID-19）的症状在儿童身上相当相似。因此，建议咨询医生以进行诊断和治疗。

在多数情况下，无需立即带小孩去看医生，因为感冒和流感可以在家里用扑热息痛和通过充分休息来缓解。

如果小孩有轻微症状，如打喷嚏、轻微咳嗽、低烧、流鼻涕、喉咙痛但不发烧，而且症状在一周内减轻，您可能无需带小孩看医生。

但是，若您的小孩出现以下情况，请咨询医生或耳鼻喉科专家：

• 小孩发烧超过38摄氏度，并持续72小时以上
• 症状持续一周以上
• 有类似流感的症状，包括疲劳、身体疼痛、发冷
• 感觉没活力，一直在昏昏欲睡
• 食欲显著下降
• 看起来脱水
• 咳嗽在7至10天内不消退
• 眼睛过度流泪/发红
• 鼻子有黄色或绿色的分泌物，可能显示有鼻窦感染

鼻子有黄色或绿色的分泌物，可能显示有鼻窦感染

您的医生在诊断后，可能会开出发烧和止痛药、感冒缓解药，在某些情况下还会开出抗生素。

医生也可能为儿童提供家庭治疗方案，如用盐水冲洗和清理鼻腔、用蒸汽熏鼻子以及用益生菌改善消化。

此外，建议每年为您的孩子接种流感疫苗，以预防更严重的流感病。

过敏性鼻炎

30%至40%的人存在鼻子过敏问题。与鼻子有关的过敏或俗称的过敏性鼻炎可引起喷嚏、泪液分泌增加、眼睛瘙痒、鼻子瘙痒，甚至喉咙痛。尘螨、花粉、宠物皮屑或室内霉菌都可能是导致小孩过敏的原因。

感冒一般会在一周内好转，而过敏性鼻炎则可持续一年之久。尽早诊治儿童过敏症，可改善儿童生活质量，减少缺课天数，并帮助您避免使用病假或休假时间来照顾您的小孩。

儿童过敏性鼻炎的症状

常见的症状包括：

• 打喷嚏
• 鼻塞或流鼻涕
• 喉咙、眼睛和耳朵发痒
• 鼻出血
• 鼻腔有清晰的排出物
• 耳部感染不断复发
• 通过嘴巴呼吸
• 烦躁不安

儿童过敏性鼻炎的治疗方案

所选择的治疗方案取决于儿童的年龄、整体健康状况、病情以及儿童是否能服用药物。

我们的治疗方案包括：

• 抗组胺药
• 鼻腔喷雾剂
• 减充血剂
• 治疗哮喘症状的药物
• 过敏药物和注射剂

扁桃体炎

多数小孩似乎每年总会出现一两次喉咙痛的情况。小孩喉咙痛时该怎么做呢？它是否可能是扁桃体炎呢？怎么判断小孩喉咙痛是不是扁桃体炎引起的呢？

大多数人通常会认为喉咙痛就是扁桃体感染，其实这种看法大错特错。多数喉咙痛都是病毒感染所致，病毒感染会对喉咙、鼻子、中耳和下气道产生一定的影响。

儿童喉咙痛的最常见病因是众多病毒中的任何一种，这些病毒都不能用抗生素治疗。这些病毒可引发高烧和喉咙剧痛。

扁桃体是位于喉咙两侧的一团椭圆形粉色组织。腺样体的构造类似于扁桃体，位于喉咙最上部分，悬壅垂上方和鼻子后面。扁桃体和腺样体都是身体对抗感染防线中的一员。

儿童扁桃体炎的症状

扁桃体炎一定会导致喉咙痛，但并非所有喉咙痛是因扁桃体炎所致。

其他症状，如声音沙哑和咳嗽，也经常因为扁桃体肿大或看起来“发炎了”而被很多人归因为扁桃体炎。

很多时候，即使扁桃体大小和颜色都正常，很多人也会误以为扁桃体肿大和发炎了。

扁桃体炎是指通常由感染引起的扁桃体炎症。扁桃体炎有若干体征，其中包括：

• 扁桃体红肿
• 扁桃体上有白色或黄色豆渣样分泌物
• 声音“嘶哑”
• 喉咙痛
• 喉咙不适或吞咽疼痛
• 颈部淋巴结肿胀（“腺体”)

儿童扁桃体炎的治疗方案

医生会先通过一些检查方法，来诊断您的小孩是否有扁桃体炎。这包括体检、用照明仪器观察喉咙内部、检查脾脏是否肿大、咽拭子和全血细胞计数（CBC）等检查方法。

如果您的小孩出现扁桃体或腺样体肿大的体征或症状，并在数周内似乎没有好转，请咨询您的儿科医生以获得准确诊断。

治疗方案包括家庭护理和足够休息、盐水漱口、疼痛和发烧治疗药物、抗生素，以及在某些情况下需进行手术。

鼻出血

鼻出血在儿童中很常见，可由日常因素引起，如干燥的空气、抓挠鼻子等。多数鼻出血情况在家里就能停，不需要到耳鼻喉科就诊。但是，如果流鼻血没停，或者是严重受伤所致，建议立即看医生。

听力损失

儿童听力损失非常普遍，可能是先天性的，也可能是由于其他医疗和环境条件，而导致感音神经性或传导性损失。

儿童听力损失的症状

婴儿的症状可能包括对响声没有反应

在年龄较大的儿童中，症状包括言语迟缓、言语不清、不听从指示、需要高电视音量、在学校错过部分课程。

儿童听力损失的治疗方案

根据儿童的症状，可能需要不同的治疗方案。治疗方案可能包括定期监测、使用助听器、人工耳蜗、药物和手术。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

儿科阻塞性睡眠呼吸暂停发生在儿童睡眠时呼吸间歇性受阻。其原因是由于儿童上呼吸道的狭窄。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的症状

常见的症状包括：

• 强烈的鼾声
• 呼吸时出现停顿
• 睡眠不安
• 咳嗽，经常出现窒息情况
• 夜间出汗
• 尿床
• 睡眠惊吓

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方案

对儿童睡眠呼吸暂停的治疗取决于病因和症状的严重程度。由扁桃体和腺样体肿大而引起的儿童睡眠呼吸暂停，可通过手术切除扁桃体和腺样体来治愈。

对于有轻度睡眠呼吸暂停症状的儿童，可以开出类固醇鼻喷剂、盐水鼻腔冲洗剂或过敏药物。也可以在不进行治疗的情况下，对病症进行长期监测。

与鹰阁医院预约

如果您的孩子出现以上任何情况的体征或症状，并在数周内似乎没有好转，请与我们联系，预约 小儿耳鼻喉科顾问医生，以进行准确诊断。