膝关节前交叉韧带 (ACL) 撕裂

什么可导致膝关节前交叉韧带撕裂？

当过度施力于膝盖时，膝关节前交叉韧带就会发生撕裂，这一般出现于运动伤害、摔倒或车祸事故， 并因膝盖扭折或超过关节限制的向前猛撞所致。膝关节前交叉韧带撕裂在某些运动项目比如足球和滑雪等中相当常见。

什么是膝关节前交叉韧带 (ACL) ？

膝盖的关节乃由四条韧带所固定。其中两条韧带位于膝关节外侧，另外两条位于膝关节内侧 (关节内)。 关节内韧带以十字形状彼此交叉着，因此亦被称为十字韧带。 而前关节内韧带则被称为膝关节前交叉韧带 (ACL)。

膝关节前交叉韧带撕裂会有哪些症状和体征？

• 膝关节前交叉韧带损伤后，膝盖部位会立即出现明显疼痛感和肿胀
• 肿胀一般持续数小时
• 损伤后最初会行走困难
• 疼痛感和肿胀会在一段时间后消退，但膝盖关节仍不稳
• 初愈后，尤其是在扭动或转向时，患者的膝盖部位通常会出现屈曲状态

完全断裂的膝关节前交叉韧带是否可以不经手术而治愈？

撕裂的膝关节前交叉韧带是无法自行痊愈的。人的膝关节里充满滑液，以防止血块形成和撕裂韧带之间的接触。 而膝关节前交叉韧带不像关节外韧带那样具有良好的愈合潜力，因此无法在不经手术的情况下痊愈。

如果不对撕裂的膝关节前交叉韧带进行治疗，可能会诱发患者膝盖的其它损伤如半月板撕裂等，甚至发展成骨关节炎。

膝关节前交叉韧带撕裂有哪些治疗方法？

保守治疗

• 尽管膝关节前交叉韧带无法自行治愈，但许多患者可以在无需动手术的情况下良好应对撕裂状态，尤其是拥有久坐不动的生活方式且体能需求较低之人士。
• 在膝关节前交叉韧带损伤后马上进行冰敷和使用镇痛剂，在经过物理治疗的一段时间后即可改善膝盖功能。
• 如果不经手术治疗，膝关节前交叉韧带撕裂的患者不应参加任何需要跳跃和支撑动作的高要求活动。
  

手术治疗

• 建议年轻和体能活跃的患者选择手术治疗。
• 膝关节前交叉韧带重建是采用来自患者本身 (自体移植) 或供者 (同种异体移植) 的肌腱组织来代替撕裂韧带的手术治疗。
• 这项手术一般通过关节镜来进行 (钥匙孔手术)。

什么是关节镜检查？

关节镜检查是将内窥镜置入膝盖并连接至屏幕，以对其内部进行视像观察的治疗程序。 接着再通过另一小孔 (切口) 将微型器械置入膝盖来重建韧带。

手术后我该怎么做？

• 完成手术后，患者必须使用拐杖或护膝大约一个月来保护术后韧带部位
• 患者一般可在一个月后无须依靠辅助而行走，并且在四个月后可以开始慢跑。
• 视患者的肌肉力量而定，可在大约九个月后恢复运动

膝关节前交叉韧带损伤的预后结果为何？

虽然偶有部分撕裂膝关节前交叉韧带自行愈合的案例，但膝关节前交叉韧带是几乎永远无法自愈的。

透过移植物精确置入与足够的康复治疗，一名接受膝关节前交叉韧带手术的患者可有望达到85％至90％的康复率。

膝关节前交叉韧带撕裂是否可以被预防？

多项研究显示，对体能有高度需求的运动员，进行肌肉强化和本体感觉训练可减少膝关节前交叉韧带撕裂的发生。

而严格遵守运动规则并接受定期培训，亦可减少在职业体育中所产生的膝关节前交叉韧带损伤。