类风湿关节炎：症状、诊断和治疗

类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症性疾病，即身体的免疫系统错误攻击健康的细胞。这种疾病可影响关节，尤其是膝盖、手部和手腕。它还会影响身体其他部位的组织，如果不及时治疗，可能会损害心脏、肺和眼睛。

受类风湿关节炎影响的关节会发炎，导致关节组织受损。这将导致慢性疼痛、缺乏平衡或不稳定，甚至关节畸形。

类风湿关节炎的病因

虽然我们知道类风湿关节炎是由于免疫系统攻击健康组织所造成的，但具体发生的原因尚不清楚。

对于类风湿关节炎患者，他们的免疫系统可激活抗体攻击关节内的组织内层。这导致内层细胞（也称为滑膜细胞）分裂，引起炎症。此外，在此过程中释放的化学物质可损坏该部位的软骨、韧带、肌腱和骨骼。

类风湿关节炎的危险因素

• 年龄：患类风湿性关节炎的风险随着年龄的增长而增加。
• 性别：女性患类风湿性关节炎的几率是男性的两到三倍。
• 遗传学：那些天生具有 HLA II 类基因型的人患类风湿性关节炎的风险增加。当具有这些基因的人超重或吸烟时，风险会更高。
• 早期接触吸烟：母亲吸烟的孩子成年后患类风湿性关节炎的风险是其两倍。
• 吸烟：吸烟的人患类风湿关节炎的风险更高。
• 肥胖：肥胖的人患类风湿关节炎的风险更高。

类风湿关节炎的症状

• 多个关节疼痛和/或僵硬。早上和/或不活动后僵硬情况恶化
• 多个关节肿胀和/或压痛
• 身体两侧有相似症状，例如双手
• 乏力
• 虚弱
• 体重下降
• 发烧

有时类风湿关节炎症状可好转（缓解）或恶化（发作）。

类风湿关节炎的早期体征包括手指等小关节的疼痛或压痛。然而，肩膀或膝盖等较大关节的疼痛也并不罕见。您必须识别早期体征，因为早期治疗将有助于预防永久性关节损伤。

类风湿关节炎的关节外表现

除了上述影响关节的症状外，类风湿关节炎也会影响其他器官系统。这称为关节外疾病。

1. 动脉粥样硬化：这种心血管表现是类风湿性关节炎患者最常见的表现之一。脂肪和胆固醇可堵塞动脉壁，形成的斑块可导致动脉狭窄并阻塞血流。类风湿关节炎引起的慢性炎症可导致动脉粥样硬化。
2. 类风湿结节：结节发生在 20% 至 30% 的血清反应阳性患者中。它们通常位于手肘和手臂的伸肌表面。然而，它们也可出现在膝盖和脚的压力点上。尽管少见，眼睛、心脏和肺部也可能受影响。
3. 心肺疾病：类风湿性关节炎的肺部表现包括肺内结节、弥漫性间质纤维化和伴/不伴积液的胸膜炎。这些情况可导致肺容量降低。
4. 眼疾：干燥症或眼睛干涩是常见问题。也可能发生会巩膜外层炎（巩膜外层发生炎症）。患有会厌炎的类风湿关节炎患者眼睛可能看起来非常红，甚至疼痛。
5. 斯耶格伦综合症：这是一种影响唾液腺和泪腺的自身免疫性疾病。干燥综合征的症状包括干眼、口干、牙齿腐烂、疲劳和关节疼痛。如果不进行治疗，它可能导致肺部、肾脏、血液、神经系统和妇科疾病。
6. 类风湿性血管炎：这种情况会导致类风湿性关节炎患者的血管发炎。它可影响皮肤、神经、眼睛、心脏、手指和脚趾上的血管。类风湿血管炎的症状包括皮肤疮或溃疡、紫斑瘀伤、手指和脚趾的疼痛和坏疽、身体某些部位的感觉丧失或刺痛和疼痛、眼睛疼痛或发红、视力模糊、胸痛和心律异常。
7. 神经系统疾病：类风湿性关节炎的神经系统表现包括卡压性神经病（腕管综合征、跗管综合征）、下肢感觉周围神经病和脊髓型颈椎病。

类风湿关节炎的诊断

早期诊断意味着患者可尽早开始治疗。这有助于减慢甚至阻止疾病进展，从而减少对关节的损伤。

在进行彻底的身体检查之前，您的医生会首先询问您的一般健康状况和症状。

医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

除此以外，骨科专家还可能要求进行以下检查：

• 血液检测
• 关节和器官检查
• X光检测
• 超音波检测

类风湿性关节炎的治疗选择

药物和自我管理策略可帮助治疗和管理类风湿关节炎。类风湿关节炎药物如改善疾病的抗风湿药和生物反应调节剂（生物制剂）可减缓疾病的发生。皮质类固醇（泼尼松和皮质酮）可用于帮助缓解疼痛和炎症。

自我管理策略也可以帮助类风湿关节炎患者控制自己的病情。这包括保持活跃和安全锻炼、保持健康体重、保护关节和避免关节损伤，以及看医生以控制和控制疾病。

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