创伤后应激障碍（PTSD）须知

在经历或目睹创伤性事件后，一些人会患上创伤后应激障碍（PTSD）。创伤经历可能对患者的身体、心理或精神健康造成严重危害。

经历战争、军事战斗、频繁的身体或语言虐待、火灾、地震、洪水或龙卷风等自然灾害、车祸、性侵案件以及亲人的意外去世，都是常见的创伤性事件。

创伤与创伤后应激障碍的相似点与差异

对破坏安全感的痛苦事件或情境的情绪反应被称为创伤。直接威胁生命或安全的事件，以及让人感到无助或孤立的情境，都是常见的创伤性事件。

经历或目睹创伤的人可能会患上创伤后应激障碍（PTSD）。患有创伤后应激障碍的人经常通过侵入性思维、梦境或闪回不断重现该事件。

尽管表现出类似的症状，但其进展方式不同。创伤后应激障碍是种慢性疾病，患者会持续经历闪回并重现创伤事件，而创伤性事件则具有时间性。

创伤后应激障碍的症状

在经历创伤事件后，创伤后应激障碍的症状通常在三个月后出现。但这些症状也可能在事件发生多年，甚至数十年后才出现。

以下是《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中用于诊断创伤后应激障碍的标准：

1. 回忆重现症状（需至少符合一项）：
   • 对创伤事件的闪回
   • 可怕的思维
   • 噩梦
2. 回避症状（需至少符合一项）：
   • 回避会引发创伤事件的活动、情境、事物或地点
   • 回避与创伤经历相关的任何感受或想法
3. 唤起与反应性症状（需至少符合两项）：
   • 睡眠困难
   • 注意力难以集中
   • 容易受惊
   • 感到紧张或“如临深渊”
   • 易怒或爆发愤怒
   • 表现出鲁莽或自毁行为
4. 认知与情绪症状（需至少符合两项）：
   • 难以回忆起创伤事件的重要细节
   • 感到恐惧、愤怒、内疚和羞耻
   • 过度指责自己或他人
   • 对自己或世界抱有负面的看法
   • 情感麻木
   • 对曾经喜欢的活动失去兴趣

大约15%至35%的慢性疼痛患者也患有创伤后应激障碍，通常与袭击、车祸或灾难等创伤事件有关。在这种情况下，他们可能同时遭受慢性疼痛和创伤后应激障碍的困扰，因为疼痛可能作为创伤的持续提醒，加重其创伤后应激障碍症状。

儿童和青少年的创伤后应激障碍症状

以下是较小儿童患有创伤后应激障碍可能表现出的症状：

• 难以集中注意力并保持有序
• 表现得焦躁不安
• 在玩耍时重现创伤事件
• 对父母或其他成人过度依赖
• 在学会使用厕所后又开始尿床
• 忘记或无法说话

年龄较大的儿童和青少年通常表现出与成年人类似的症状。此外，他们可能还会经历以下症状：

• 扰乱性的、不尊重的或有害的行为
• 因未能避免伤害或死亡而感到内疚
• 有复仇的想法

风险因素

创伤后应激障碍的风险因素可能包括：

• 自身受伤或目睹他人受伤或死亡。
• 感到恐惧、无助或惊骇。
• 长期或反复的创伤。
• 接触过往的创伤事件，尤其是发生在童年时期的创伤。
• 在创伤事件后应对额外的压力，如失业、受伤或失去亲人。
• 创伤经历后缺乏社会支持。
• 有物质滥用或心理疾病的既往病史。

诊断与治疗

诊断

创伤后应激障碍可以通过心理健康筛查、体检和血液检测进行诊断。为了区分正常的应激反应（通常无需干预即可消退），症状必须持续超过一个月。诊断要求您必须具备以下所有症状：

• 至少1种回避症状。
• 至少1种重现症状。
• 至少2种觉醒和反应性症状。
• 至少2种认知和情绪症状。

治疗选项

创伤后应激障碍可通过以下方法治疗：

1. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是常见的治疗方法，帮助患者理解并改变与创伤相关的有害思维模式和行为。认知加工疗法（CPT）和延长暴露疗法（PE）是认知行为疗法中经常使用的两种具体技术。
2. 药物治疗：一些药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等抗抑郁药，可能被用来改善创伤后应激障碍的症状。此外，还可能开具抗焦虑药物。

预防创伤后应激障碍

尽管无法一直避免创伤性事件，但您仍可以通过采取某些预防措施来减少日后患创伤后应激障碍的风险：

• 在创伤性事件发生后，向家人、朋友或支持团体寻求帮助。
• 在经历压力事件后，培养健康的应对方式。
• 在恐惧情境下，能够以有效的方式行动和反应。
• 为他人提供帮助，尤其是在自然灾害等创伤性事件影响众多人的情况下。
• 当身处危险时，学会对自己的行动持积极态度。

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