认识卵巢扭转
卵巢扭转是最常见的妇科急症之一。卵巢在韧带支撑下发生扭转时,就会导致血液阻塞。
卵巢扭转可发生于任何年龄段的女性,育龄女性尤为常见。输卵管与卵巢同时扭转时,称为附件扭转。
卵巢扭转的风险因素
卵巢扭转的危险因素包括卵巢肿块直径大于或等于5厘米。然而,任何大小的卵巢都可能发生扭转。卵巢扭转的风险通常会随着卵巢的大小而增加。
不孕症的促排卵治疗可导致卵巢卵泡囊肿,在某些情况下,还会因过度刺激而导致卵巢大幅增大。
有卵巢扭转病史的女性风险也较高。
卵巢扭转的症状
卵巢扭转的症状可能包括突然发作的中度到重度盆腔疼痛,疼痛可能是尖锐的、钝痛的、刺痛的、痉挛性的或绞痛性的,恶心可伴有呕吐,以及发烧。
卵巢扭转的诊断
在进行彻底的身体检查之前,医生会首先询问您总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。
用于诊断卵巢扭转的检查包括经阴道和盆腔超声、多普勒和血液检查等影像检查。
明确的诊断是通过在手术中直接观察卵巢旋转来确定的。通常会采用腹腔镜手术。
卵巢扭转的治疗选择
卵巢扭转,若不治疗,可能会导致卵巢和输卵管停止供应血液。血流不足会导致这些器官的组织损伤、梗塞(组织死亡)和功能丧失。
对于绝经前患有非恶性(非癌症)扭转卵巢的患者,通常建议尝试剥离术和卵巢保留术以解除扭转并保留卵巢,而不是通过输卵管切除术切除卵巢。如果卵巢上有良性囊肿,外科医生可能会在剥离术中切除囊肿(囊肿切除术)。
对于卵巢严重受损或怀疑患有卵巢癌的患者,如果卵巢明显坏死或担心癌变,首选方法是切除卵巢和输卵管(输卵管切除术)。这也是推荐给绝经患者的手术方式。
对于月经前卵巢扭转但卵巢正常的患者,在进行剥离术的同时可进行卵巢固定术,以降低未来扭转的风险。如果有囊肿或肿块,外科医生可以在不进行卵巢固定术的情况下执行剥离和膀胱切除。
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