了解月经失调
典型的月经周期从24天到38天不等。月经失调包括月经周期的任何偏差或异常,例如周期长短、频率、经期或经量的差异。
在过去,月经过多、子宫出血、多月经、月经过多、少经和功能失调性子宫出血等术语用于描述月经失调。然而,如今引入了较新的术语,以提供更精确的月经失调分类。
频率异常
- 频繁:出血期间隔少过24天
- 罕见:出血期间隔大过38天
- 无月经:原发性闭经(15 岁时没有月经初潮)或继发性闭经(既往有月经出血的患者6个月内没有自发性月经出血)。
不规则出血
根据患者的年龄,不规则出血被定义为:
- 18 至 25 岁的月经周期差异大过 9 天
- 26 至 41 岁的周期长度差异大过 7 天
- 42 至 45 岁的月经周期差异大过 9 天
经期延长
持续超过 8 天的月经出血。
如果您发现月经令人担忧的原因,例如月经周期之前、期间或之后的长期严重痉挛、不寻常的大出血或排出大血块、阴道分泌物异味、持续超过7天的月经周期、 绝经之前或之后的阴道出血或点状出血,以及月经周期正常后开始变得不规则,请立即咨询您的医生。
月经失调的原因
月经失调的常见原因包括青春期,前2年的月经可能不规则,以及更年期的开始(通常发生在45至55岁之间)。长期使用某些药物,如类固醇和抗凝血药物(血液稀释剂),会使月经周期变得不规则、更长,偶尔会量更大。
还有几种可能导致月经失调的潜在疾病,如多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、甲状腺疾病和癌症。
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种荷尔蒙问题,可导致女性经期不频繁或经期延长。子宫内膜异位症是一种子宫内膜组织在子宫外生长的疾病,可引起月经疼痛,这可能会扰乱日常活动、性行为期间或之后的疼痛、盆腔疼痛,并可能使其难以怀孕。
甲状腺疾病包括甲状腺功能减退(甲状腺产生的荷尔蒙不足)和甲状腺功能亢进(甲状腺产生过多的甲状腺荷尔蒙)。有时,月经失调可能意味着更严重的潜在疾病,例如宫颈癌和子宫癌。
造成月经失调的生活方式因素包括压力、过度激烈运动和显著的体重减轻。应激激素皮质醇会导致月经不规则、量少或闭经,这取决于身体如何应对压力。过度激烈运动会造成荷尔蒙变化,导致月经量比常规周期少。过度激烈运动导致的闭经被称为运动性闭经。
下丘脑闭经发生在下丘脑减少或停止调节月经周期的荷尔蒙(称为促性腺激素释放激素(GnRH))释放时。
下丘脑闭经通常与体重低(通常定义为比理想体重低10%)、体脂百分比低、神经性厌食症或神经性贪食症等饮食失调、情绪压力、剧烈的体育运动以及特定的医疗状况或疾病等因素有关。
月经失调的诊断
您的保健医生将询问您的病史并进行身体检查。
妊娠测试 | 针对月经停止的女性进行。 |
血液检查 | 用于测量雌激素、孕激素、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、甲状腺激素和泌乳素的水平。 |
宫腔镜检查 | 一种使用微型相机来检查子宫内部的程序,以识别和解决不规则出血的特定来源。 |
子宫内膜活检 | 从子宫内膜采集组织样本进行进一步检查。 |
MRI(核磁共振成像)扫描 | 特别用于当怀疑大脑下丘脑或垂体异常时。 |
月经失调的治疗方法
治疗方案将取决于根本原因。
改变生活习惯 | 减轻压力、保持健康的体重、获得充足的睡眠、适度运动(限制剧烈运动)、放松和减压方法、定期进行体检。 |
药物治疗 | 处方非甾体抗炎药(NSAIDs)有助于缓解月经疼痛。二甲双胍可用于治疗多囊卵巢综合征中的胰岛素抵抗。 |
荷尔蒙治疗 | 通常建议使用荷尔蒙治疗来帮助调节月经出血、减轻疼痛和恢复荷尔蒙平衡。方法包括避孕药、宫内节育器(IUD)、荷尔蒙贴片、阴道环或黄体酮(孕激素)治疗。 |
手术干预 | 在某些情况下,可能需要手术干预来治疗导致月经失调的潜在结构性问题,例如子宫肌瘤切除或子宫内膜异位症病变的治疗。 |