乳房由纤维组织（或结缔组织）、腺组织（产生乳汁的组织类型）和脂肪组织组成。乳腺癌是乳腺组织的癌症。这源于体内细胞出现无法控制的异常生长。
乳腺癌可以几种方式分类。大多数情况下，它是根据它的起源以及是否从该部位转移。
为了预测患者的预后和治疗计划，乳腺癌的临床分期基于：
乳腺癌也根据肿瘤细胞的生物学特征分为不同的分子亚型，包括：
- 雌激素受体（ER）
- 孕激素受体（PR）
- 人表皮生长因子受体Ⅱ型（HER-2）
肿瘤细胞的生物学特征也被纳入医学评估，以选择适合的靶向治疗。
乳腺癌的类型
非侵袭性乳腺癌在导管或小叶细胞中发展并保持在该位置。
- 导管原位癌（DCIS）：在母乳导管内膜中发现的异常细胞。这种非典型细胞没有扩散到导管外的周围乳房组织。
- 小叶原位癌（LCIS）：一种以乳腺小叶中存在异常细胞为特征的疾病。这种非典型细胞没有扩散到小叶以外的邻近乳房组织。
侵袭性乳腺癌在导管或小叶的细胞中发展，但并不停留在其起源的地方。相反，它可扩散并侵入周围的组织。
- 侵袭性导管癌（IDC）：在母乳导管中开始形成的异常癌细胞已扩散到乳腺组织的其他部位。
- 侵袭性小叶癌（ILC）：始于乳房的小叶（乳腺）并扩散到周围的正常组织。它也可以通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位。
三阴性乳腺癌（TNBC）是一种缺乏三种乳腺癌细胞受体（雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体II型或HER-2）表达的癌症。
TNBC约占世界上所有乳腺癌类型的10 ％。其余70%是激素受体阳性乳腺癌，20%是HER-2阳性乳腺癌。
TNBC被认为是最难治疗的乳腺癌类型，因为癌细胞更容易转移到其他器官。
男性可患乳腺癌吗？
虽然很罕见，但男性也可以患有乳腺癌。男性的乳房不像女性那样完全发育，但所有男性都有乳房组织。
男性最常见的乳腺癌类型：
- 侵袭性导管癌（IDC）：癌细胞在导管外生长到乳房组织的其他部位，也可以扩散（转移）到身体的其他部位
- 侵袭性小叶癌（ILC）：癌细胞从小叶扩散到附近的乳腺组织，也可扩散到身体的其他部位
- 导管原位癌（DCIS）：癌细胞仅限于导管内膜，并且没有转移到乳房的其他组织
乳腺癌的体征和症状
乳腺癌的症状可能差异很大，某些类型的乳腺癌可能没有任何明显的症状。
乳腺癌的一些征兆是：
- 乳房或腋下（腋窝）出现新肿块
- 乳房部分增厚或肿胀
- 乳房的大小、形状或外观的变化
- 乳房皮肤刺激或凹陷
- 乳头或乳房皮肤发红或鳞状
- 母乳以外的乳头分泌物，包括血液
- 乳头疼痛或乳头向内翻
请记住，这些症状也可能发生在其他非癌症的情况下。如果您有任何担忧的体征或症状，请务必立即去看医生。
乳腺癌的风险因素
- 作为女性
- 乳腺癌家族病史
- BRCA基因携带者（与遗传性乳腺癌有关）
- 既往有乳腺癌病史的患者
- 出现乳腺肿块，例如非典型增生或原位癌
- 晚产、无子女（从未怀孕）
- 使用激素替代疗法
- 喝酒和吸烟
- 年龄增长
- 辐射暴露（来自放射治疗）
- 克氏综合征
- 年纪较小时开始经期
- 年纪较大时更年期
- 超重和肥胖
乳房密集的女性有更多的纤维和腺体组织，并且乳房中的脂肪组织较少。他们患乳腺癌的风险高于脂肪乳房的女性，并且风险随着乳房密度的增加而提高。
三阴性乳腺癌（TNBC）主要影响相对年轻的女性（30或40多岁）。另一方面，乳腺癌基因1和2 （BRCA 1和BRCA 2）突变携带者也更有可能发展为TNBC。大约70 ％ BRCA基因突变的患者患有TNBC。
乳腺癌的诊断
- 血液检查
- 乳房检查
- 组织活检
- 影像学检查：
- 乳房超声检查
- 乳房X光检查
- 乳房磁共振成像（MRI）
- 正电子发射断层扫描（PET扫描）
了解有关诊断乳腺癌的各种筛查和诊断程序信息。
乳腺癌的治疗选择
乳腺癌的治疗取决于肿瘤的大小及其扩散的程度，可能包括：
- 乳房手术：
- 肿块切除术（切除部分乳房组织）
- 乳房切除术（切除整个乳房）
- 腋窝淋巴结清扫术（从腋窝切除淋巴结）
- 化学治疗
- 放射治疗
- 荷尔蒙治疗
- 靶向治疗
- 免疫治疗
三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗
三阴性乳腺癌（TNBC）被认为是一种难以治疗的乳腺癌。一直以来，转移性TNBC患者只能接受传统化学治疗。然而，效果并不显著。
肿瘤细胞可巧妙地隐藏在人体内。因此，化学治疗杀死所有细胞，无论是好是坏。如今，免疫疗法和化学治疗相结合可延长转移性TNBC患者的总生存期，同时降低癌症进展的风险。
化学治疗首先从肿瘤表面抛光，去除其免疫保护层并暴露出来，从而帮助身体的免疫细胞识别癌细胞并发动有针对性的攻击。
然而，TNBC患者必须满足免疫疗法的一个条件：他们的肿瘤细胞需要含有超过1 ％的PD-L1配体才能使免疫治疗有效。
- PD-L1是一种存在于细胞表面的蛋白质，允许人体免疫系统将细胞识别为正常而不是外来细胞。
- 当人体免疫系统的T细胞发现一个“外来”物体时，它们就会发动攻击。
- 然而，肿瘤细胞也会在其表面产生PD-L1，并且可以与T细胞的PD-1受体结合，导致T细胞将其误认为是正常细胞。
- 通过这种方式，T细胞将不会发出攻击信号，肿瘤细胞可逃避攻击。
免疫疗法药物Atezolizumab专门结合PD-L1以抑制其与PD-1受体的相互作用。此药物激活患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。
免疫疗法的副作用比靶向治疗和化学治疗少。然而，免疫疗法必须与化学治疗相结合，因此患者可能仍然会经历化学治疗的常见副作用，例如脱发、恶心、食欲不振和疲劳。
免疫疗法的副作用通常比靶向治疗和化学治疗的副作用少。然而，免疫学是相当复杂的，因为每个患者的免疫反应是不同的。免疫疗法仍可能引起一些副作用或免疫相关炎症，如发烧、哮喘、咳嗽或肺炎等。这是因为在刺激免疫系统识别肿瘤细胞的过程中，免疫反应会变得更加活跃，如果不加以控制，有时会攻击健康细胞。
目前，免疫疗法通过静脉注射给药。患者不需要住院治疗，但去医院的次数会更频繁。虽然免疫疗法仍然不能治愈癌症，但它可以延长存活率。因此，三阴性乳腺癌患者不应该感到失望。只要有一线希望，就应该积极配合治疗，同时期待未来会有更有效的治疗或药物。
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乳腺癌的预防
我们强烈建议遵循健康的生活方式，以降低患乳腺癌的风险：
- 保持健康体重
- 活跃多运动
- 选择均衡、健康、营养的饮食
- 避免吸烟或戒烟
- 避免饮酒或戒酒
- 限制绝经后的激素疗法
检测带来保障！
早期发现是关键。定期乳房自检和乳房X光检查有助于在早期阶段检测乳腺癌。发现尚未扩散的乳腺癌可以为您提供多年保持健康和无癌症的最佳机会。
如果您发现乳房有任何肿块或不确定，请咨询您的医生进行临床乳房检查。
乳房X光检查是对乳房进行X射线检查。它可以在您或您的医生感觉到肿瘤之前两年检测乳腺癌。建议在40岁以后每年做一次乳房X光检查。
乳房X光检查如何筛查乳腺癌？
- 乳房X光检查可以检测到大小小于1厘米的早期乳房病变。
- 能够进行保乳手术的可能性更高。
- 一般来说，存活率更好。
乳房超声波使用声波及其回声创建乳房内部的计算机图像。它可以揭示一些乳房变化，这些变化在乳房X光检查中可能更难观察到，例如充满液体的囊肿。
乳腺癌的超声波筛查如何进行？
- 超声波可用于区分实体瘤和充满液体的肿块，如囊肿，而这些不太可能是癌症。
- 它还可用于引导活检针进入乳房区域，以便提取细胞并检查癌症。
如果症状或影像学检查（如乳房X光检查）的结果表明乳腺癌的可能性，则可能需要进行乳房活检。活检过程将从可疑部位采集少量乳腺组织样本，以便在实验室中进行测试。
如何进行乳腺癌活检筛查？
- 活检可检查来自乳房的组织样本是否存在癌细胞。
- 这是诊断癌症的唯一方法。
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虽然被诊断为乳腺癌会令人不知所措，但好消息是，现有的治疗方法，较过去而言，成功康复的比率只会增加。
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