Terapi Radiasi Penahan Napas Inspirasi Dalam (DIBH)

Deep Inspiration Breath Hold Radiation Therapy (DIBH): Pengurangan Efek Samping Kardiopulmoner yang Efektif untuk Pasien Kanker Payudara dan Paru-paru

Terapi radiasi dapat mengekang penyebaran sel kanker setelah operasi, tetapi gelombang energi tinggi yang dipancarkan selama proses tersebut dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada jaringan dan organ normal di sekitarnya. Terapi radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) sangat mengurangi potensi kerusakan jantung dan paru-paru dalam pengobatan kanker payudara dan paru-paru, hanya dengan dua prosedur tambahan – menarik napas dalam-dalam, lalu menahan napas.

Dalam artikel ini, Dr. Lee Wei Ching, konsultan residen Radioterapis & Ahli Onkologi kami berbagi wawasan dan keahliannya dalam terapi radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH).

Misalkan seseorang membandingkan pengobatan kanker dengan pertempuran. Dalam skenario itu, operasi pengangkatan tumor adalah panglima tertinggi, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan kepala pasukan musuh. Pada saat yang sama, radioterapi dan kemoterapi adalah pasukan yang bertanggung jawab memusnahkan tentara musuh di sekitarnya

Dr. Lee Wei Ching menyatakan bahwa jika seorang pasien menjalani operasi konservasi payudara, maka diperlukan radioterapi pasca operasi. Jika seorang pasien menjalani mastektomi total dan kankernya berada pada stadium 1 (tumor berdiameter kurang dari 2 cm), biasanya tidak diperlukan terapi radiasi. Sedangkan untuk pasien stadium 2, 3 atau 4, diperlukan terapi radiasi.

Walaupun radiasi energi tinggi dari radioterapi dapat menghancurkan sel kanker di area target, namun juga menghancurkan sel sehat yang menyebabkan kerusakan jaringan dan organ di area radiasi. Tim medis di seluruh dunia telah bekerja selama bertahun-tahun untuk meminimalkan efek samping radioterapi dan mengembangkan teknologi baru untuk mengobati kanker tanpa membahayakan tubuh.

Terapi radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) merupakan salah satu hasil dari penelitian ini. Sebagai rumah sakit pertama di Malaysia Utara yang memperkenalkan perangkat dan sistem ini, Gleneagles Hospital Penang berkomitmen untuk mengurangi dampak radioterapi pada jantung dan paru-paru bagi pasien kanker payudara dan paru-paru.

Mengapa Fokus pada Kanker Payudara dan Paru-Paru?

Dr. Lee Wei Ching menjelaskan bahwa ketika seseorang menarik napas dalam-dalam, paru-paru mengembang, dan jarak antara payudara kiri (daerah kanker) dan jantung bertambah. Ketika radioterapi kanker payudara diberikan, radiasi menghindari jantung, mengurangi paparan radiasi.

Hati manusia diposisikan di sebelah kiri; oleh karena itu, terapi penyinaran Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) umumnya ditargetkan pada perawatan payudara kiri.

Sedangkan untuk pasien kanker paru-paru, paru-paru berhenti bergetar saat menarik napas dalam-dalam dan menahan napas, dan area kanker diperbaiki pada posisi yang sama. Radioterapi dengan demikian terkunci di tempatnya, meminimalkan area paru-paru yang terkena

Berkurangnya paparan radiasi dapat mengurangi risiko gejala sisa seperti penyakit jantung dan pneumonia, memungkinkan pasien untuk menikmati kualitas hidup yang lebih baik setelah sembuh.

Bagaimana Terapi Radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) Dilakukan?

Langkah 1: Proses Pemindaian di Ruang Simulasi CT

Di ruang simulasi CT, pasien akan berbaring di ranjang radioterapi dan melakukan dua pola pernapasan - pernapasan normal dan napas dalam-tahan napas. Radiografer terapi akan memberikan instruksi dan memandu Anda selama proses berlangsung. Setelah CT scan, detail area kanker pasien, perluasan paru-paru inspirasi, dan posisi jantung akan direkam pada gambar CT scan untuk dianalisis oleh dokter, fisikawan medis, dan radiografer terapi.

Langkah 2: Perencanaan Perawatan di Ruang Fisika

Ruang fisika adalah ruangan tempat fisikawan medis menganalisis dan merancang rencana perawatan untuk setiap pasien berdasarkan gambar pindaian yang dikirim dari ruang simulasi CT.

Langkah 3: Ruang Perawatan Terapi Radiasi

Karena ruang perawatan merupakan area dengan radiasi tinggi, radiografer terapi akan beroperasi dari jarak jauh dari ruang kontrol dengan menggunakan instrumen terkomputerisasi yang tepat. Mereka akan memberikan instruksi dan mengamati Anda melalui CCTV.

Di bawah ini adalah langkah-langkah prosedurnya:

1. Pasien berbaring di tempat tidur radioterapi dan menjulurkan tangan di atas kepala (posisi berbaring yang biasa untuk pengobatan radioterapi kanker payudara).
2. Mengikuti kotak indikasi yang disediakan melalui smart spectacle, pasien akan diinstruksikan untuk menarik napas dalam-dalam dan menahan napas
3. Setelah indeks inspirasi tercapai, instrumen akan secara otomatis memberikan radiasi ke wilayah yang diinginkan sesuai dengan rencana perawatan pada Langkah 2.

Penelitian telah menunjukkan bahwa Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) mengurangi efek samping kardiopulmoner. Dibandingkan dengan radioterapi konvensional, terapi radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) dikaitkan dengan 10,6% lebih sedikit cedera jantung. Selain itu, dibandingkan dengan radioterapi konvensional, terapi radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) dikaitkan dengan kerusakan paru-paru 4,2% lebih sedikit.

Menurut Dr. Lee Wei Ching, efek samping terapi radiasi Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) sama dengan radioterapi kanker payudara standar. Efek sampingnya meliputi kulit merah kering, fibrosis jaringan kulit, fibrosis paru, kelelahan, sakit tenggorokan, dll. Namun, dengan penyesuaian ruang lingkup radioterapi, dapat mengurangi kerusakan jantung dan paru-paru.

Jumlah sesi terapi radiasi Tahan Inspirasi Nafas Dalam sebanding dengan radioterapi konvensional, kecuali bahwa yang pertama lebih memakan waktu dan memerlukan perencanaan yang lebih hati-hati oleh tim medis.

Dr. Lee Wei Ching merekomendasikan perawatan ini untuk kaum muda karena mereka dapat mengharapkan kualitas hidup yang lebih baik dengan efek samping yang berkurang terkait dengan perawatan ini.