了解女性盆腔器官脱垂

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盆腔器官脱垂(POP)是指支撑盆腔器官的肌肉和组织群(即骨盆底)衰弱,进而无法继续支撑器官处于正确位置。

受累器官包括子宫、阴道、肠道、膀胱、尿道、直肠。

盆腔器官脱垂是一种常见疾病,大约每10名50岁以上的女性中就有1人患病。但是,由于一些女性可能会对这种疾病及其治疗方法感到羞耻或困惑,因此很少有人谈论这个话题。此外,许多女性甚至可能从未听说过这种疾病。

盆腔器官脱垂的类型

由于突出到阴道内的盆腔器官有所不同,因此会导致各种类型的脱垂。一位女性同时出现一种以上脱垂的情况很常见。

阴道前壁脱垂(膀胱膨出或尿道膨出)是指膀胱突出到阴道前壁。

阴道后壁脱垂(直肠膨出)是指肠道向前突出到阴道后壁。

子宫脱垂是指子宫突出或下降至阴道。

子宫切除术后,一些女性可能会出现穹隆脱垂,即阴道上部下垂。

盆腔器官脱垂的严重程度通常分为1-4级,其中4级代表严重脱垂。

盆腔器官脱垂的症状

对于不同类型、不同严重程度的脱垂,症状会有所不同:

  • 阴道有隆起或拖曳感。如果站立时间过长,症状可能会加重。
  • 尿失禁(漏尿)或需要频繁排尿。
  • 大笑或咳嗽时可能漏尿。
  • 排便困难或便秘。
  • 性交时不舒服或没有感觉。

有些女性可能没有任何盆腔器官脱垂的症状。

盆腔器官脱垂的风险因素

以下几种因素会导致骨盆底变弱,并增加患盆腔器官脱垂的风险。合并以下因素会影响骨盆底的强度和完整性,从而可能导致骨盆器官脱垂。

  • 妊娠和分娩,尤其是分娩时间过长或难产、分娩大婴儿或多胞胎。
  • 衰老和更年期。
  • 超重。
  • 长期便秘或长期频繁咳嗽和用力。
  • 进行子宫切除术。
  • 从事体力劳动。

盆腔器官脱垂的诊断

医生会对您进行骨盆检查,其中包括一项阴道内部检查,类似于宫颈涂片检查。医生会将窥器插入阴道,检查是否出现脱垂,这个过程一般只需要几分钟。如果需要进一步检查,医生会与您进行讨论。

盆腔器官脱垂的治疗方案

如果您没有因盆腔器官脱垂而感到明显不适,那么您可能无需接受治疗。您可以考虑自行采取一些措施来改善健康状况或身体功能,包括增加膳食纤维摄入、大量饮水以促进排便、减轻体重以减轻盆腔器官的压力、积极锻炼(瑜伽和普拉提)以增强核心力量。

如果您需要接受治疗,治疗方案取决于多种因素,包括脱垂类型、症状严重程度、年龄、潜在健康问题、性活动等。

盆腔器官脱垂的治疗方案包括:

  • 阴道子宫托:这是一种硅胶装置,将其插入阴道可以支撑盆腔器官,缓解中度或重度脱垂的症状。对于不能或不愿进行手术的患者,使用子宫托是一种替代治疗方案。每4-6个月需要更换子宫托或取出子宫托,并在清洁后重新插入,这个过程可以由医生或护士协助,或自行完成。
  • 盆底肌锻炼:凯格尔运动有助于增强盆底肌,并在一定程度上缓解症状。
  • 阴道激素治疗(雌激素):建议更年期妇女使用该治疗方案,通过服用片剂、使用药膏或插入阴道环以减轻不适。

如果其他治疗方案无法改善脱垂症状,那么可以考虑进行手术治疗。但是,由于手术后生育可能会增加脱垂复发的几率,因此对于仍有生育意愿的女性,应推迟进行手术。

  • 阴道封闭术(阴道闭合术):在阴道封闭术中,医生会封闭阴道口。这种手术通常适用于患有晚期脱垂的女性,并且其他治疗方案均无效,同时确定今后不再进行性生活。
  • 重建手术:这是最常见的盆腔器官脱垂手术,目的在于将盆腔器官恢复到原来的位置。重建手术可以通过阴道切口、腹部切口或腹腔镜下切口进行。

盆腔器官脱垂的预防

您可以通过保持健康体重或减轻体重(针对超重人群)来降低盆腔器官脱垂的患病风险。

增加高纤维食物的摄入有助于预防便秘,减少排便时用力,从而降低盆底脱垂的风险。

避免吸烟,因为吸烟会导致慢性咳嗽,给盆底肌造成负担。

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