肾小球性肾炎 (GN) 是指肾小球（肾脏内的小过滤器）发生炎症。我们体内的肾小球的正常功能是将血液中多余的废物和液体排泄到尿液中。
最常见的肾小球性肾炎类型包括：
- 微小病变肾病
- IgA 肾病
- 局灶性节段性全肾小球硬化症 (FSGC)
- 膜性肾小球肾炎
- 狼疮性肾炎
诱因
肾小球性肾炎通常是由于体内免疫系统问题而引起的，尽管明确的病因通常未知。
免疫系统
免疫系统发现感染并使用抗体对抗感染。在某些肾小球性肾炎的情况下，免疫系统攻击健康的身体组织，包括肾脏内的组织。其中的原因尚未知晓，但有时候部分原因是例如狼疮或血管炎等慢性疾病。
可引起肾小球性肾炎的免疫系统相关问题包括：
- 当抗体影响到身体不同部分的血管时（包括肾脏）可引起 ANCA 血管炎。
- IgA 肾病（免疫球蛋白 A 肾病），也称为血栓闭塞性脉管炎。抗体累积可导致免疫球蛋白 A 破坏肾功能。
- 膜性肾病可导致抗体沉积，肾小球内细胞膜增厚。
- 当肾小球性肾炎与慢性狼疮疾病（也称为系统性红斑狼疮）相关时，可引起狼疮性肾炎。
- 当存在多余细胞并且肾小球细胞膜增厚时，可引起膜增生性肾小球肾炎 (MPGN)，此时可导致感染或免疫系统问题。
- 抗肾小球基底膜疾病（也称为肺出血肾炎综合症）是一种较少见的病症，表现为肾小球细胞膜受到抗体攻击。
在某些情况下，出现极为严重的炎症并导致新月体性肾小球肾炎和坏死性肾小球肾炎。有很多导致疾病的因素，但最为常见的因素包括 ANCA 血管炎、IgA 肾病或狼疮性肾炎。
免疫系统问题也可引起其他形式的肾小球性肾炎，包括：
- 微小病变肾病 - 肾小球遭到破坏，但只有用高清晰度大功率显微镜才可以看到。这可导致肾病综合症，常发生于儿童，也可在成人患者中发病。
- 局灶性节段性肾小球硬化症 (FSGS) - 肾小球发生炎症并且瘢痕化
该病症通常是由于影响肾小球内细胞的基因受损。
感染并发症
在某些情况下，由于感染可引起免疫系统出现异常，包括：
- HIV (艾滋病病毒)
- 乙型和丙型肝炎，肝脏受到病毒感染
- 心内膜炎（心脏瓣膜感染）
遗传性肾小球肾炎
患有肾小球性肾炎，但没有该病家族史的患者。然而，患者家族内仍存在某些形式的遗传性肾病。例如：可影响肾脏内血管的 lport 综合症，可以代际遗传。
某些患有局灶性节段性肾小球硬化症 (FSGS) 的患者可能遗传受损的基因。常常在患者儿童或青年时期出现。
针对患有遗传性肾小球性肾炎的患者，医生会讨论家族中其他亲属可能患病的风险。他们可能建议进行评估，以确定家族成员感染疾病的风险。
有一些特定的免疫系统问题（自体免疫疾病）可导致该病发病。常见的肾小球性肾炎（例如：IgA 肾病）的病因可为肾小球内日常所产生的抗体（免疫球蛋白 A）累积而引起炎症。IgA 肾病确切的发病机制尚未完全知晓，该病可在发病多年之后才确诊。
- 原发性肾小球肾炎直接影响肾脏
- 继发性肾小球肾炎主要是由于细菌感染（链球菌咽喉感染）、病毒感染（如 HIV 和肝炎病毒感染）、心脏感染（细菌性心内膜炎）、癌症、糖尿病、高血压和脓肿引起的。
其他引起 GN 的自体免疫疾病包括狼疮和肺出血肾炎综合症。
症状
肾小球遭到破坏后，将出现肾小球性肾炎的症状或体征。症状包括：
- 尿液颜色变化（深色或粉色）
- 泡沫状尿液（由于尿液中含蛋白质）
- 头疼、恶心、发烧和发冷
- 高血压
- 排尿较少
- 由于体内摄取液体过多引起双腿、双手和脸部肿胀（水肿）
治疗
医生将根据病因和病情严重程度建议不同的治疗方案。这些治疗方案包括：
- 高血压药物，以控制血压
- 类固醇激素或其他类型免疫抑制剂，以减少炎症和缓减症状
- 医生建议改变饮食，包括改变盐和水的摄入，以控制液体潴留和减少蛋白质和钾消耗量。这有助于降低体内的废物积累。
如果病情恶化，医生将根据病因，建议采用特殊的药物治疗以抑制免疫系统。
- 需要血液透析，直至治疗的最后阶段
- 如果 GN 的病因为自体免疫疾病，可用血浆置换法去除血液中多余的抗体
