认识妊娠期糖尿病(GDM)

妊娠期糖尿病是一种血糖水平升高的疾病，其特点是在怀孕期间出现，通常在分娩后缓解。

妊娠糖尿病可发生在孕期的任何阶段。往往在怀孕的第二或第三个月更为常见。

患妊娠糖尿病的风险因素

妇女患妊娠糖尿病的风险因素包括：怀孕时年龄超过 40 岁、肥胖、曾生过出生体重为 4.5kg或以上的婴儿，以及曾在怀孕期间患过妊娠糖尿病。

其他风险因素包括：有糖尿病家族史、多囊卵巢综合症（PCOS）等潜在病症、接受过胃旁路手术或其他减肥手术。

妊娠糖尿病的症状

通常情况下，妊娠糖尿病是无症状的，大多数病例只是在妊娠糖尿病筛查时才被发现。

不过，若血糖水平升高（高血糖），有些女性可能会出现一些症状，如口渴、尿频（比平时多）、口干、疲倦和生殖器瘙痒。

请注意，其中一些症状在孕期可能很常见，并不一定预示着妊娠糖尿病。因此，如果您对上述任何症状有疑虑，请咨询医生。

妊娠糖尿病可能出现的并发症

大多数患有妊娠糖尿病的妇女都能正常怀孕并生下健康的宝宝。

不过，也有可能出现一些并发症：

胎儿比平常大，增加了剖腹产的可能性。
可能导致多胎妊娠、早产。
增加早产风险（怀孕 37 周前分娩）。
子痫前期，一种孕期高血压，如果不及早治疗，可能会引起并发症。
宝宝出生后可能会出现低血糖或黄疸（皮肤和眼睛发黄），需要到医院接受治疗。

死胎（婴儿在出生前死亡）这种并发症在患有妊娠糖尿病的妇女中越来越罕见，这是因为在整个孕期对母婴进行了有效的血糖控制和细致的监测。

患有妊娠糖尿病的母亲未来患 2 型糖尿病的风险也会增加。

妊娠糖尿病的诊断

妊娠糖尿病检测通常在怀孕第 24 到 28 周之间进行。不过，如果孕妇有妊娠糖尿病的风险因素，可以在初次产前检查时就开始进行检测。

妊娠糖尿病的检测有两种方法：二步测试法或一步测试法。

二步测试法

在初筛检查当天，请保持正常的饮食和液体摄入量。检查时，会给您提供 50 克的葡萄糖溶液，橙汁或可乐饮料的形式提供，您需在几分钟内喝完。

一小时后，测量您的血糖水平：

如果您的血糖在正常范围内，则无需进一步检查。
如果您的血糖水平超过 130 至 140 mg/dL（7.2 至 7.7 mmol/L），则被视为高血糖。
如果您的血糖水平≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），则代表您极有可能患有妊娠糖尿病。

如果初次筛查结果偏高，但又不是很高，则需要进行后续测试，即口服葡萄糖耐量试验（GTT）。如早晨测量空腹血糖水平，然后在饮用 100g葡萄糖溶液（是一小时测试量的两倍）后的一小时、两小时和三小时分别测量血糖水平。

在进行 GTT 前几天不要控制饮食，因为控制饮食摄入量可能会导致结果误升。

如果 GTT 检测中出现两个或两个以上的血糖值升高，则可诊断为妊娠糖尿病。不过，即使在单次结果升高后，有些医生也会建议进行治疗，尤其是在出现其他妊娠糖尿病征兆，如胎儿较大或羊水过多的情况下。

一步测试法

医生会采用另一种口服GTT形式的测试。这项测试在早晨测量空腹血糖水平，然后在饮用 75g葡萄糖溶液（通常是特殊配制的橙汁或可乐饮料）后一小时和两小时测量血糖水平。

如果一个或多个血糖值升高，就可诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的治疗方案

如果您被诊断出患有妊娠糖尿病，有必要调整生活方式并学会监测血糖水平。

合理饮食
治疗妊娠糖尿病的首要方法是合理饮食。继续保持健康的孕期饮食，并在孕期坚持营养饮食。在获得个性化食物计划之前，请遵循以下一般指导原则。
少吃多餐，营养均衡。在日常饮食中，每天吃三顿少量的正餐，并搭配三到四次健康的零食。争取每两到三小时进食一次，以均匀分配一天的食物摄入量。避免不吃饭。注意睡前加餐有助于调节空腹血糖水平。
避免食用含糖食品和含糖饮料。适量使用其他甜味剂。
多摄入饱和脂肪含量低的蛋白质，如瘦红肉、猪肉、鸡肉和鱼肉。不过，由于对汞的担忧，在吃鱼时要注意鱼的种类和数量。奶酪、鸡蛋、坚果、种子和花生酱等其他富含蛋白质的食物也很有益。
摄入适量的碳水化合物。将水果的份量限制在每次一小块或大约 1 杯。多吃各种蔬菜，如沙拉、绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝和羽衣甘蓝）、西兰花、四季豆、胡萝卜、西红柿、蘑菇以及您喜欢的其他蔬菜。
在烹饪和准备饭菜时，可以选择健康的脂肪，如橄榄油或菜籽油。
血糖监测
您最好每天检查 4 次血糖，分别在早上进食前，早餐、午餐和晚餐后一到两个小时。
多运动
运动并不是妊娠糖尿病治疗所必须的，但它有助于控制血糖水平。
如果您在被确诊为妊娠糖尿病之前已经有运动习惯，建议您继续运动。如果您之前没有规律运动的习惯，建议您咨询医生或护士，以确定是否适合在怀孕期间运动。
在大多数情况下，没有医疗或与妊娠有关的并发症的妇女可以在整个孕期进行适度的运动。
胰岛素
大约 15%的妊娠糖尿病妇女可能需要胰岛素，即一种有助于降低血糖水平的药物。这反过来又有助于降低与妊娠糖尿病相关的并发症的风险。胰岛素通过注射给药，根据剂量的不同，您可能需要注射一到两次。
口服抗高血糖药物
对于不愿意或无法坚持胰岛素治疗的妇女，可以考虑口服抗高血糖药物，前提是她们充分理解关于这些药物的长期风险和好处的信息。

与鹰阁医院预约

如果您怀疑自己出现妊娠糖尿病的症状，请与我们联系，在离您最近的鹰阁医院了解有关妇产科服务的更多信息。

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