问：医生你好，我今年34岁，最近几次在应酬时只要喝一点点酒（大概半杯啤酒或红酒），脸就立刻变红，胸口也会发热，有时还会心跳很快、头有点晕。
之前我以为是“酒量差”，但最近两次甚至出现鼻塞、脸上有小疹子，像荨麻疹一样痒。有一次还吐得很严重，隔天整个人很像宿醉，但我其实只喝了很少。我朋友说这可能不是酒量，可能是“酒精不耐症”，甚至有人说是“酒精过敏”，让我有点担心。
我自己上网查，有人提到可以用酒精棉片测试，但不确定准不准。我本身有鼻敏感和轻微哮喘，不知道是否跟这些有关。
想请问医生：
Q1: 我这样的情况比较像是酒精不耐症还是酒精过敏？两者有什么不同？
Q2: 酒精棉片的简易测试可信度高吗？需要做基因检测吗？
Q3: 如果只是偶尔喝酒就会红、痒、心跳快，这样是否代表以后真的都不能喝酒？
Q4: 喝酒前先吃抗组织胺，真的能减少红疹或不舒服吗？这样做安全吗？
Q5: 如果喝酒后出现严重红肿或呼吸不顺，是不是有致命的风险？什么情况需要急诊？
因为工作场合常常需要应酬，尤其年杪很多宴会，最近症状又越来越明显，我更不敢喝，怕发生危险，希望医生能给我一些正确的建议。
谢谢医生。
医生解答：
酒精不耐症（alcohol intolerance）不是真正的过敏，它是一种遗传基因变异，身体缺乏酒精代谢酵素“乙醛去氢酶”（Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2），令身体不能有效地分解酒精，无法将乙醛代谢成无害的乙酸，导致乙醛堆积体内，出现脸红、心跳加速、头痛、头晕、呕吐、宿醉等状况，最常见于亚洲人。防止这些不适反应的唯一方法是避免酒精。
酒精不耐受会导致饮酒后立即出现不适反应，最常见的征兆和症状是鼻塞和皮肤潮红，其他症状包括脸部发红（潮红）、瘙痒的皮肤肿块、哮喘恶化、流鼻水、低血压、恶心、呕吐和腹泻。
导致酒精不耐受或对酒精饮料产生其他反应的风险因素包括：
- 具有亚洲血统
- 患有哮喘或花粉症（过敏性鼻炎）
- 对谷物或其他食物过敏
- 患有霍奇金淋巴瘤
贴酒精棉片自测
简单检测酒精不耐症：
- 取酒精棉片，用透气胶带将之黏在手臂内侧。
- 15至20分钟后取下，观察皮肤是否发红。
若有发红，大约有70%的几率是酒精不耐症。若需要更准确，则需要透过基因检测。
不幸的是，没有任何措施可以预防对酒精或酒精饮料成分的反应。为了避免出现反应，请避免使用酒精或能够引起你反应的特定物质。
酒疹多能自退 少数引发休克
“酒疹”就像一般急性荨麻疹，多数的酒疹不治疗也会自行缓解、痊愈，在24小时内会渐渐消退。但酒疹消退的速度是因个人体质而异，短则几分钟就能消退，有些人则会持续半天到一整天，或是酒疹消退后，在24小时内又稍微发作，长则需要数天。
但如果接触的过敏原比较大量，可能会导致眼睛、嘴唇肿胀，甚至严重瘙痒，这需要就医治疗。
起酒疹该怎么办？若不慎起酒疹，不用过度担心，治疗上不困难，一旦找出真正的病因，只要避免再去接触过敏原，急性荨麻疹自然会很快痊愈。
一般来说，马上停止喝酒，多休息，多喝水让身体代谢掉血液中残留的酒精等过敏原。当体内的过敏成分渐渐代谢掉，酒疹就会消失。如果真的瘙痒不适，可以先试试冷敷或拍打的方式止痒。但若瘙痒难耐，延续数天未消退，建议还是找专科医生就医较为妥当，以免不慎抓到发炎感染，得不偿失。
如果出现严重身体发热、全身性红疹、眼皮或嘴唇肿大，甚至喉咙水肿、鼻粘膜水肿、造成呼吸困难，这是属于急症，尽快就医，让皮肤科医生进一步治疗。
在治疗酒疹的部分，通常会给予口服或注射抗组织胺的药物，中和体内的组织胺，缓解过敏反应。通常可以很快将症状控制住，约两三天就完全退掉。
针对较严重的患者，如血管水肿（angioedema），会搭配口服类固醇或注射短效型的类固醇，以便迅速改善症状。
至于起酒疹会致死吗？其实，大部分酒疹没有生命危险，多休息就会消退，但少数严重的状况会导致过敏性休克，而有致死风险。
因为起酒疹单纯的状况是，皮下浅层的血管扩张、水肿。但有些比较严重的人，真皮层的皮下组织也会产生血管水肿，甚至眼睛、嘴唇周围也肿胀起来。如果影响到喉部，可能连带影响到呼吸，或是接触的过敏原量太大，就会有过敏性休克而增加死亡风险，但这种情况发生的几率很低。
想要预防酒疹，就要完全正确地找出到底是对酒中的那一种成分过敏，其实是非常困难的。即使进行过敏原检测，也通常找不出来，因为在三四十种常见的过敏原中，并没有这些酒中过敏原的检查项目。
外出应酬 随身携带抗组织胺
因此，如果平时对于什么酒都很容易起过敏反应，那就要尽量避免饮用这类的酒或建议尽量少喝酒。如果某些场合不得不喝，可以在喝酒前半小时到一小时服用抗组织胺药物，可减少酒精的吸收，来减少酒疹的发作及预防起酒疹的效果。实际成效如何，可能要“实验”看看才知道了。起酒疹后服用抗组织胺，一般很快就会缓解，因此建议若知道接下来会有应酬或喝酒的可能，就可随身带著抗组织胺以备不时之需。
生活上需注意是否有环境的因素（太冷、太热或其他的因素）。另外要注意不要熬夜、抽烟。有时荨麻疹需要一段时间才会平静下来，因此只要症状治疗即可，切忌症急乱投医，更不要使用来历不明的药物，以免引发副作用。
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