卵巢囊肿：症状、原因和有效治疗方法

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是卵巢上形成的充满液体的囊状结构。这些囊肿很常见，通常不会引起症状。大多数卵巢囊肿是生殖周期的自然组成部分，会在几个月内自行溶解，无需治疗。

卵巢是女性生殖系统的一部分。它们是位于子宫两侧的两个杏仁状器官。

卵巢有两个主要功能：

• 作为月经周期的一部分，大约每 28 天释放一个卵子。
• 释放雌激素和孕激素，这对于生殖至关重要。

卵巢上或卵巢内形成的充满液体的囊被称为卵巢囊肿。卵巢囊肿可能只影响一个卵巢，也可能同时影响两个卵巢。它们在所有年龄段的女性中都很普遍，而且通常没有症状。

大多数卵巢囊肿是自然发生的，无需治疗，几个月内即可自行消失。囊肿的大小从不到一厘米（半英寸）到超过 10 厘米（4 英寸）不等。

卵巢囊肿的类型

功能性囊肿

这是最常见的卵巢囊肿类型，与月经周期有关。它们通常不会引起任何症状，也不需要治疗。

功能性囊肿是非癌性的（良性的），通常无害。但是，它们偶尔会引起一些症状，如盆腔疼痛。

病理性囊肿

病理性囊肿与月经周期无关，由细胞异常生长引起。它们可以在绝经期前后形成。

病理性囊肿可来源于负责卵子生成的细胞，或来源于卵巢表面上皮细胞。它们有时会破裂或过度生长，阻碍卵巢的血液供应。

大多数病理性囊肿是良性的（非癌性的），但一小部分是恶性的（癌性的），可能需要手术切除。

卵巢囊肿的症状

许多患有卵巢囊肿的女性没有症状。但是，如果囊肿破裂、体积过大或阻碍卵巢的血液供应，则可能会出现症状。常见的卵巢囊肿症状包括：

• 盆腔疼痛 - 可表现为钝痛、沉重感、突发性或剧烈刺痛
• 排便困难
• 性交过程中感到疼痛
• 月经延迟、不规律或异常疼痛
• 腹部胀气和肿胀
• 尿频
• 进食少量食物后即感饱胀
• 怀孕困难

卵巢囊肿的原因

卵巢囊肿最常见的原因取决于个体是处于绝经前（仍在月经）还是绝经后（至少停经一年）。

对于绝经前妇女，常见原因包括：

1. 多囊卵巢疾病 (PCOS)：您的卵巢上长出许多小而无害的囊肿。这些囊肿是未成熟到排卵的小卵泡，是由于激素水平改变所致。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜（子宫内壁）存在于子宫外，如卵巢、输卵管、阴道、肠道、膀胱或直肠。有时，这种组织中会形成充满血液的囊肿。
3. 怀孕：在怀孕早期，通常会形成卵巢囊肿，以支持怀孕，直到胎盘形成。在某些情况下，囊肿会一直留在卵巢上，直到怀孕后期。
4. 严重的盆腔感染：在卵巢或/和输卵管附近形成充满脓液的囊肿。
5. 非癌性生长：绝经后女性的大多数卵巢囊肿都是良性的，与癌症无关。
6. 癌症：虽然罕见，但部分绝经前女性的卵巢囊肿可能为恶性。

对于绝经后妇女

1. 非癌性生长
2. 卵巢液体积聚

与绝经前女性相比，新生长物更可能是由癌症引起的。

卵巢囊肿的危险因素

了解与卵巢囊肿相关的风险因素有助于早期发现和管理。以下风险因素会增加患卵巢囊肿的风险：

• 不孕症治疗：通过促性腺激素或其他药物诱导排卵。
• 怀孕：囊肿通常在怀孕中期 hCG 水平达到峰值时形成。
• 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退与卵巢囊肿的形成有关。
• 吸烟：吸烟会影响囊肿的发展。
• 输卵管结扎：输卵管结扎的女性可能会经历导致囊肿形成的变化。
• 母体促性腺激素：作为生育治疗的一部分，这些激素也会刺激卵巢，从而成为囊肿形成的一个因素。

卵巢囊肿并发症

卵巢囊肿的临床结局可存在较大差异。囊肿通常是非癌性的且无症状；因此，无需治疗，它会自行消退。

然而，在某些情况下，可能会出现并发症。并发症包括：

• 扭转：大尺寸囊肿会导致卵巢移动和扭转，伴随剧烈疼痛
• 破裂：囊肿偶尔可能破裂，导致大量出血

了解这些风险因素和潜在并发症有助于监测症状并主动管理健康。定期体检并与医疗专业人员讨论任何健康疑虑是维持生殖健康的重要措施。

卵巢囊肿诊断

诊断基于各种检查。您的医生首先将询问您的整体健康状况、症状并进行全面的身体检查。

• 通过影像学检查（如超声、计算机断层扫描〔CT〕或磁共振成像〔MRI〕）可获取囊肿的大小、位置及其他特征信息。
• 对于患有卵巢囊肿的绝经后妇女、患有较大卵巢囊肿或怀疑患有癌症的绝经前妇女，通常建议进行癌症抗原 125 (CA 125) 等血液检查。

卵巢囊肿的治疗

大多数卵巢囊肿不需要治疗。绝经前女性的卵巢囊肿通常会在一到两个月内自行消退，而绝经后女性的卵巢囊肿则不太可能自行消退。

如果囊肿较大、疼痛或疑似癌症，通常会通过手术切除囊肿或整个卵巢。

1. 观察等待

对于绝经前妇女：

• 监测盆腔疼痛或压力感等症状
• 6-8周后复查盆腔超声
• 如果囊肿大小保持不变或减小，则定期重复超声检查
• 如果囊肿消退，则无需进一步检查或随访

对于绝经后妇女：

• 根据初步诊断测试（超声和 CA 125）的结果
• 如果囊肿看起来不是癌性的，那么密切观察可能是一种选择
• 超声和 CA 125 需每 3-6 个月重复一次，持续一年或直至囊肿消退
• 然而，卵巢囊肿可能不会总是在绝经后的女性身上消失
• 如果 CA 125 水平升高，或者囊肿增大或外观发生变化，则可能建议手术切除囊肿

2. 手术

如果出现以下情况，建议进行手术：

• 囊肿引起持续的疼痛或压力感，或者它可能破裂或扭曲
• 囊肿是由子宫内膜异位症引起的
• 与较小的囊肿相比，较大的囊肿（>5cm 至 10cm）。但是，囊肿的大小并不能决定囊肿的性质（癌性或非癌性）
• 如果怀疑囊肿是癌，就必须切除整个卵巢

如果卵巢癌的可能性较低，但囊肿在多次超声检查后仍未消退，您可以在咨询医生后决定将其切除。然而，通常不建议在这种情况下进行手术切除。

手术方式

• 腹腔镜检查：通常是首选，这种微创手术涉及小切口，用于较小的囊肿或可行性较小的侵入性措施。
• 剖腹手术：用于较大的囊肿或怀疑癌症时，此手术需要较大的切口，以便直接进入卵巢。

手术方案会与患者进行详细讨论，并考虑囊肿的特征、患者的年龄、症状和整体健康状况等因素。关于手术的决定是共同做出的，旨在保护卵巢健康，同时解决囊肿带来的任何直接风险。

关于卵巢囊肿的常见问题

1. 辛辣食物会导致卵巢囊肿吗？

不，辛辣食物与卵巢囊肿之间没有直接的科学相关性。

2. 卵巢囊肿的女性患者应该吃什么类型的饮食？

患有卵巢囊肿的女性通常被建议食用高纤维、低脂肪的食物。将抗炎食物纳入饮食也有助于控制与卵巢囊肿相关的症状。

3. 患有卵巢囊肿的女性怀孕几率有多高？

患有卵巢囊肿的女性能否怀孕很大程度上取决于囊肿的类型和大小。许多患有卵巢囊肿的女性在怀孕方面没有问题，尤其是当囊肿是良性且非侵入性时。然而，多囊卵巢综合征 (PCOS) 等疾病可能涉及多个囊肿，会影响生育能力，可能需要医疗干预来提高怀孕几率。

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